纤维喉镜引导经鼻清醒插管麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用
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[摘要] 目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者在清醒镇静表面麻醉下经纤维喉镜引导经鼻气管插管的效果方法。 方法 选择于浙江省东阳市人民医院巍山分院择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OSAHS患者90例，将90例患者分为A、B两组，A组45例患者采用盲探经鼻气管插管，B组45例患者采用纤维喉镜引导下经鼻气管插管。监测并记录患者基础值(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)时刻的的平均动脉压(MAP)、心率(HR)，并于各个时刻取血检测肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度，记录两组患者的插管时间、插管成功情况和插管间心血管反应及插管并发症等的发生情况。结果 B组患者在T2、T3时的MAP水平较A组明显降低[(116±8)mm Hg比(130±6)mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa；(108±10)mm Hg比(121±9)mm Hg]，差异有统计学意义(P < 0.05)。B组患者在T2、T3时刻的血清E浓度较A组明显降低[(145±34)ng/mL比(174±37)ng/mL；(137±29)ng/mL比(154±31)ng/mL]，差异有统计学意义(P < 0.05)。B组患者在T2、T3时刻的血清NE浓度较A组明显降低[(153±31)ng/mL比(184±23)ng/mL；(135±19)ng/mL比(149±27)ng/mL]，差异有统计学意义(P < 0.05)。与A组比较，B组的插管时间明显缩短[(72±11)s比(91±14)s]，且插管成功率高(100.0%比86.7%)，高血压反应和心动过速的发生率较低，两组间差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 纤维喉镜引导下经鼻气管插管减轻了清醒镇静表面麻醉下OSAHS患者插管的应激反应，血流动力学相对稳定，成为临床OSAHS患者较适宜的经鼻插管方法。
[关键词] 清醒气管插管；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；插管方法；纤维喉镜引导
[中图分类号] R605 ......
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