冠心病患者C反应蛋白、血同型半胱氨酸检测的临床意义(2)
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CRP是急性期反应蛋白的一种，是感染和组织炎症非特异性的敏感标记物，参与动脉粥样硬化形成的病理生理过程。在正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中，但在严重瓣膜病、心功能不全、近期手术或外伤、肿瘤患者中可明显升高，在感染性疾病患者中，其血清CRP浓度可比正常人高500倍[2]。研究发现，经过冠状动脉造影检查证实的冠心病患者血清CRP浓度约为正常人的2倍，AMI患者中其水平则是正常人的4倍以上，排除其他引起CRP升高的因素，CRP水平的高低可以反映冠脉病变炎症反应的强弱[3]。CRP可以激活经典的补体途径，介导吞噬作用，调节炎症，促进动脉硬化的形成[4-5]。高水平的CRP可使中风和心肌梗死的危险增加2倍以上，是冠心病诊断极为有价值的标志物[6-7]。本组研究发现，冠心病组血清CRP水平显著高于正常对照组，AMI组、UAP组与SAP组患者的CRP水平均显著高于正常对照组，与相关文献的报道一致[8-10]。不同冠心病患者血清CRP水平差异有统计学意义，可能原因为冠状动脉粥样硬化时CRP在斑块中沉积，并随着斑块增大沉积增多，在炎症细胞浸润的区域特别是坏死斑块的边缘，CRP反应较强。急性冠脉综合征 (ACS)时斑块破裂常见于粥样斑块肩部，此区炎症反应最多，CRP沉积亦较多[2，11]，血管炎症程度较严重。故AMI组CRP水平高于UAP组，UAP组CRP水平高于SAP组。本研究表明，不同类型冠心病患者的CRP表达存在差异，提示CRP测定对于冠心病严重程度判断具有一定的预测价值 ......
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