后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.4 不同后凸程度患者矫形效果及生活功能障碍改善情况
本文B组18例患者，脊柱后凸角度均大于A组，治疗后两组脊柱后凸角度均较治疗前降低，ODI评分均较治疗前降低，但两组后凸矫正率和ODI评分改善率差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
2.5 典型病例回顾
女性患者，43岁，术前CT检查确诊脊柱角状后凸，第4、5胸椎椎体融合(图1A)，行后凸融合节段截骨+双轴旋转矫形，术后1周显示脊柱后凸角明显减小(图1B)，术后2年随访X线片显示后凸角维持良好，较术后无明显改变(图1C)。
3 讨论
正常人胸椎生理性后凸小于50°，与腰前凸形成平衡的生理弧度，维持最佳生理曲线和身体平衡[4]。脊柱结核患者椎体因循环障碍及结核感染而发生骨质破坏和坏死，加之承重，会引起单个或多个椎体塌陷，导致脊柱后凸；当后凸畸形大于60°时，畸形会继续加重和招致背部疼痛发生，脊髓功能受损，日常生活功能严重障碍[5]，甚至发生截瘫，一般需要进行矫正治疗。
陈旧性结核引起的脊柱后凸畸形程度与椎体破坏程度及患者发病年龄有关，多椎体融合、病史较长的患者，畸形严重且僵硬，矫正难度较大[6]。目前临床对脊柱后凸的矫正术式有多种，其中后路截骨加闭合矫形的手术操作简单，固定可靠，对于后凸畸形较轻者，疗效可靠，但对后凸严重畸形多椎体融合的矫正效果不佳[7]。本文根据不同后凸畸形程度(≤70°、>70°)分别选择后路截骨联合闭合矫形或双轴旋转矫形 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。