小潮气量通气联合肺复张策略治疗呼吸窘迫综合征患者的循证护理(2)
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参见附件。
1.3.2.4 其他的基础护理原则 保持病床、中单的整洁、干燥；使用抗反流尿袋，定期更换留置导尿管，每日擦洗会阴；使用气垫床避免压疮，每日温水擦浴1次，发现患者出现压疮风险后立即局部予以减压贴；加强肠内营养支持，常规留置鼻饲胃管；留置颈内静脉或锁骨下静脉导管，持续监测中心静脉压，并定期以低分子肝素冲洗管道，以保证管道畅通[13]；每次更换患者体位前，先检查各种管路的固定情况，再由至少2名护理人员协助患者翻身，注意动作轻柔和稳定，以免导管脱出。
1.3.2.5 心理疾患的护理干预 ARDS患者大多情绪消极，面对陌生的病房环境，加上对疾病、治疗方法、各种置管、设备的不解，可加重其担心与恐惧心理，易致各种焦虑抑郁情绪滋生。护理人员应热情对待患者，与之和蔼交流，针对患者不同的心理状态，实施有效语言安慰，不断予以正面的心理暗示，告知本治疗是安全可靠的，安慰其医务人员会一直守护在其身边，及时处理各种突发情况，增强其战胜疾病的信心，消除不良情绪。此外，护理人员应主动向其家属讲解LVV+RM的目的、效果及可能出现的不良反应，争取其家属的主动配合。
1.4 效果评价标准
所有患者于入院时及入院1周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价精神状态、简明健康状况问卷(SF-36)评价生活质量、住院患者疾病不确定感量表(MUIS)评价对疾病及相关事物的认知能力。同时观察两组患者入院时及接受LVV+RM治疗48 h后氧合指数、平台压的变化、并比较住院期间并发症(呼吸机肺炎、气道压伤)的发生率、住院总时间、对护理质量的满意度。
HAMA包括14个项目，低于29分为严重焦虑 ......
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