手部高压油漆喷枪注射伤的诊断和治疗进展(2)
Palmier提倡术后48 h进行手部的功能康复锻炼,由于术中不可避免的造成油漆残留及油漆本身的毒性作用,造成术后手部肌腱和神经的粘连,因此术后手指固定的时间越长,其纤维化和挛缩的程度越严重,手部功能恢复的就越差,术后可以辅助以理疗。多数学者建议术后应早期系统性功能锻炼[21]。早期进行手部的功能性活动,有助于组织水肿的消退,预防因制动引起的关节僵硬和纤维性挛缩。系统康复治疗可以部分改善手部的微循环,提高组织的细胞活力,软化瘢痕,消除肌肉及肌腱的粘连。系统康复治疗配合中药熏洗对于手部术后功能恢复效果佳[22-23]。中药熏洗方以活血化瘀,舒筋通络,止痛镇痛的药物为主[24]。改善了手部肌腱局部的缺血、缺氧状态,抑制炎症介质的释放和血管通透性,使肥大细胞释放的生长因子减少,抑制了肉芽组织的生长。损伤的手部肌腱得到了充足的血供,肌腱内源性愈合方式的启动,使得肌腱粘连的机会大大减少[25]。6 手部高压油漆注射伤的预后和预后影响因素
许多因素可以影响手部高压油漆注射伤预后:①清创探查术是否及时(从受伤到清创的时间);②清创减压是否彻底有效;③注射入手部的油漆的量;④高压喷枪压力的大小和注射伤的部位;⑤术后是否继发局部组织的感染坏死;⑥注射物油漆的种类和性质 ......
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