骨髓小粒拉片细胞学检查在血液病诊断中的临床应用(1)
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[摘要] 目的 研究骨髓小粒拉片(简称拉片)细胞形态学检查对血液病的诊断价值。 方法 收集四川省绵阳市人民医院2008年1月～2012年8月血液系统疾病患者83例，取患者的骨髓小粒制备拉片，以同期同部位采集的骨髓穿刺涂片(简称涂片)和骨髓活检切片(简称切片)为对照，进行细胞形态学检查。 结果 在增生程度的判断上，以切片为金标准，拉片与切片差异无统计学意义(χ2=0.9051，P > 0.05)，拉片显著高于涂片(χ2=6.1179，P < 0.05)；临床诊断符合率以拉片最高为86.7%，显著高于涂片(χ2=7.8253，P < 0.01)，但与切片差异无统计学意义(χ2=0.4238，P > 0.05)，三种方式联合检测诊断符合率达94.0%。 结论 骨髓小粒拉片在增生程度的判断上及低增生性血液系统疾病的诊断上有明显优势，可作为骨髓涂片形态学检查的补充，二者联合切片检查，能提高血液病诊断的准确性。
[关键词] 骨髓小粒拉片；骨髓涂片；骨髓组织切片；血液病；诊断价值
[中图分类号] R557 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2013)06(b)-0089-03
骨髓穿刺涂片作为血液系统疾病诊断的主要依据，是目前各级医院广泛开展的细胞形态学检查方法，具有直观、简便、快速等特点，但由于骨髓易受穿刺技术、窦血稀释或骨髓纤维化等因素的影响，导致单纯依靠骨髓涂片不能很好地反映骨髓细胞及组织的全貌，造成误诊或漏诊；骨髓活检虽是评价有核细胞增生程度的金标准，但在骨髓肿瘤诊断中不占主导地位，需结合骨髓涂片才具有诊断价值[1]；而骨髓小粒拉片在国外被列为骨髓形态学检查方法之一[2-3]，国内有较少报道[4-6]，其是将细胞学和组织学结合起来，既具有形态学的观察优势，又可初步了解组织学概况，从而提高细胞形态学的诊断水平 ......
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