先天性外中耳畸形的高分辨率CT表现(2)
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3.2.2 先天性中耳畸形 中耳的解剖结构极为复杂，包括鼓膜内层、听小骨、鼓室、鼓窦及乳突气房等，任何部位发育异常均可出现畸形。这些畸形中，以听小骨畸形最多见，且可合并其他畸形；鼓室畸形次之。听骨链畸形类型多样，有部分缺如及完全缺如、关节融合等，据文献报道[4-8]，听小骨畸形最常见的为镫骨发育异常。本组病例亦是如此。
3.3 HRCT诊断意义
HRCT是外中耳检查首选的检查方法，可以明确了解外中耳畸形的类型和程度，是否并发后天性病变，并准确定位，对于决定能否手术治疗及选择手术方式极为重要[5-8]。HRCT是使用最小视野、最大矩阵、最薄层厚，加以边缘增强效应的骨算法重建，极大地提高了图像的分辨率，颞骨结构细微并由气体和骨组成，具有天然的高对比度，HRCT是最佳检查方法，如加以对窗技术的合理运用，能全面观察到外、中、内耳及乳突小房的清晰结构，还可以对听小骨大小和骨迷路及后天病变范围进行精确的测量，为先天性外中耳畸形的诊断和听力重建手术提供影像依据。
HRCT横断面及冠状面扫描的图像各有优势，冠状面对显示骨性外耳道闭锁、面神经垂直段前移，颞颌关节高位，锤骨、砧骨长脚和镫骨的异常比较准确，横断面对下颌髁状突后移、砧骨短脚、面神经膝段及锤砧关节的显示更为敏感。由于颞骨及听小骨组成结构的大小、走行方向及空间排列方式复杂多样，单纯使用HRCT横断面与冠状面的图像对全面观察外中内耳畸形仍有局限 ......
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