惠阳、大亚湾地区院内肺部感染细菌耐药特点及临床对策(1)
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[摘要] 目的 了解惠阳、大亚湾地区院内肺部感染的细菌种类及耐药情况，探讨其可能的临床治疗对策。 方法 选择2012年1～12月于惠州市惠阳区人民医院及惠州市大亚湾人民医院住院期间院内获得性肺部感染培养阳性患者273例，用标准微生物方法按全国临床检验操作规程，对合格标本进行分离培养及药敏试验。对痰培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析。 结果 273例患者分离菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、白色念珠菌。院内获得性肺部感染主要以革兰阴性细菌为主，且对大部分抗生素呈现多重耐药，但对美罗培南保持了较高敏感性，耐药率低于5%。 结论 惠阳、大亚湾地区院内肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌，治疗上需重拳出击、降阶梯疗法，治疗策略应该建立在病原学药敏结果基础上，同时对主要菌株的耐药性进行动态监督，才能做出恰当的经验性抗菌治疗，取得更好的治疗效果。
[关键词] 院内肺部感染；细菌耐药；革兰阴性菌
[中图分类号] R446.51 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)06(b)-0128-03
随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂的广泛使用，以及各种侵入性操作的大量应用，院内感染上升趋势明显，特别是抗生素的滥用，导致大量耐药菌株的产生，细菌耐药情况日益严重，成为备受关注的问题[1-2]。院内感染使患者的死亡率和医疗费用增加，住院时间延长，其中，肺部感染为院内感染的重要组成，并且是致死的主要原因。另外，病原菌分布不仅在不同地区、不同时期具有不同的地方性特征，而且感染的类型不断变迁[3-5]。及时了解本地区病原菌的特点和耐药类型，对制订相应的经验性治疗方案，减少耐药菌出现具有重要临床意义 ......
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