肠结核与克罗恩病的鉴别诊断研究
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2013年6月25日
内镜,病理特征,结核杆菌特异性T细胞检测
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参见附件。
何卫 陈瑞海 浙江省温州市中西医结合医院检验科;
【摘要】目的对比分析肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)的临床、内镜及病理特征,探讨结核杆菌特异性T细胞检测(QFT-GIT)在ITB与CD鉴别诊断中的应用价值。方法选择2010年12月～2012年2月在浙江省温州市中西医结合医院就诊,明确诊断为ITB(ITB组,n=30)或CD(CD组,n=20)的患者50例。分别行结核菌素皮试(TST)及QFT-GIT检测,同时观察患者临床表现、内镜表现、病理学特征。结果①两组在充血水肿、糜烂、节段性改变、肠腔狭窄、息肉增生比例等方面,差异无统计学意义(P0.05);但ITB组裂隙状溃疡、鹅卵石样变比例[0.0%(0/30)、0.0%(0/30)]低于CD组[30.0%(6/20)、15.0%(3/20)],差异有统计学意义(P0.05)。②两组肠全壁炎症、淋巴细胞聚集、非干酪性肉芽肿所占比例差异无统计学意义(P0.05);但ITB组裂隙状溃疡[0.0%(0/30)]、隐窝脓肿[0.0%(0/30)]比例低于CD组[25.0%(5/20)、15.0%(3/20)],ITB组干酪性肉芽肿比例[23.3%(7/30)]高于CD组[0.0%(0/20)],差异有统计学意义(P0.05)。③QFT-GIT敏感性优于TST(83.3%比46.7%),特异性优于TST(95.0%比75.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 ITB与CD的内镜及病理表现相似,差异较少且不常见,易出现误诊。QFT-GIT敏感性好特异性高,有助于提高肠结核检出率,可作为临床鉴别ITB与CD的重要辅助诊断方法,具有一定的临床推广价值。
【关键词】 肠结核 克罗恩病 内镜 病理特征 结核杆菌特异性T细胞检测
【基金】浙江省中医药科技计划项目(编号2010ZB138)
【分类号】R574.62
肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病,临床表现多样,是最常见的肺外结核病之一,少数病例确诊困难。克罗恩病(Crohndisease,CD)是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症,呈节段性分布,可累及消化道任何部位,还可伴有
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