老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素分析
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2013年7月5日
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参见附件。
夏博 王斌 赵光忠 侯利涛 李增军 山东省临朐县人民医院普外科;山东省肿瘤医院外四科;
【摘要】目的分析老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素。方法选择2008年1月～2010年12月山东省临朐县人民医院普外科收治的老年腹部手术患者382例,分析并比较术后精神障碍在年龄(70岁、≥70岁)、性别、手术时间(≥90 min、90 min)、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱、是否担心经济等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后精神障碍相关因素进行分析。结果 34例(8.9%)出现术后精神障碍症状,均得以控制并恢复正常。术后精神障碍发生率在年龄(70岁、≥70岁)[6.1%(14/230)、13.2%(20/152)]、手术时间(≥90 min、90 min)[14.5%(18/124)、6.2%(16/258)]、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)[18.8%(6/32)、8.0%(28/350)]、是否合并基础疾病[14.0%(19/136)、6.1%(15/246)]、术后低蛋白血症[12.7%(9/71)、8.0%(25/311)]、术后低氧血症[35.3%(30/85)、1.3%(4/297)]、术后电解质紊乱[36.7%(29/79)、1.7%(5/303)]、是否担心经济[16.8%(30/179)、2.0%(4/203)]等因素间进行比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);术后精神障碍发生率在性别[7.6%(16/210)、9.9%(17/172)]间比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析,结果表明,年龄≥70岁(OR=2.108,P0.05)、手术时间≥90 min(OR=6.216,P0.05)、全身麻醉(OR=5.485,P0.05)、合并基础疾病(OR=1.470,P0.05)、术后低氧血症(OR=1.585,P0.05)、术后电解质紊乱(OR=7.648,P0.05)、担心经济(OR=4.749,P0.05)与术后精神障碍发生相关,且均为危险因素(OR1.000)。结论老年患者腹部术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果,对于腹部手术的术后精神障碍,要预防为主,及早干预。
【关键词】 老年患者 腹部手术 术后精神功能障碍
【基金】山东省医药卫生科技发展计划项目(编号2011HW069)
【分类号】R656
术后精神障碍(postoperative psychonosema,POP)是常见的术后神经系统并发症之一,发生POP的患者一般术前不伴有神经、精神方面的异常,但术后出现神经、精神功能紊乱,表现为情感、认知、意志或行为等一种或几种症状不CHINA MEDICAL HERALD中国医药导报同程度的障碍[1-2]。随着
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