俯卧位通气对急性肺损伤犬肺功能和血流动力学的影响
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2013年7月15日
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闫韬 王烁 刘金虎 北京市朝阳区第二医院急诊科;首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科;北京市朝阳区第二医院麻醉科;
【摘要】目的研究俯卧位通气对犬急性肺损伤(ALI)模型肺功能及血流动力学的影响。方法健康杂种犬28只,充分麻醉后气管插管、机械通气。气管插管内注入盐酸建立ALI后,将实验动物随机分为常规仰卧位通气组与俯卧位通气组,每组各14只。分别采取仰卧位及俯卧位通气240 min,余通气条件相同。测定心率(HR)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、体循环平均压(ABPM)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(PAPM)、肺动脉楔压(PAWP)和心输出量(CO)。取外周动脉和肺动脉血进行血气分析,计算肺血分流率(Qs/Qt)。结果①建模成功后,各组pH、PaO2/FiO2、SvO2、HR、ABPM、CO、PIP、Pplat、Cdyn均较健康状态显著下降,Qs/Qt、PAPM、CVP、PAWP均较健康状态显著升高,差异有高度统计学意义(P0.01)。②60 min时间点时俯卧位通气组PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、Cdyn、PAPM等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。120 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。240 min时间点时俯卧位通气组pH、PaO2/FiO2、SvO2、Qs/Qt、PIP、Pplat、Cdyn、ABPM、PAPM、PAWP、CVP、CO等指标优于常规仰卧位通气组,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况,对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用。
【关键词】 俯卧位通气 急性肺损伤 血流动力学
【分类号】R563.8
急性肺损伤(ALI)是由于机体遭受严重疾病打击后,免疫系统紊乱,过度炎症反应导致的肺实质细胞,主要是II型肺泡上皮细胞损伤所造成的肺部病变,以进行性加重的低氧血症、呼吸窘迫为表现。自从1976年Piehl等[1]首次提出俯卧位通气可以通过改善肺部总体通气/血流(V/Q)比值,对呼吸
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