心力衰竭患者心脏再同步治疗术后死亡原因的相关性分析(1)

http://www.100md.com 2013年7月15日 中国医药导报2013年第20期

     [摘要] 目的 探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)术后的死亡原因及相关影响因素。 方法 对深圳市第二人民医院心内科2008年1月～2012年6月52例行CRT的心力衰竭患者进行随访，根据患者心律及起搏器功能分为三组进行观察：持续性房颤CRT组8例，窦性心律CRT组40例和窦性心律心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)组4例，观察患者术后的转归情况，以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。 结果 52例患者均完成随访，时间为4～57个月，平均(38±10)个月，总病死率为32.7%(17/52)。心脏性死亡14例，占82.4%，其中6例为心力衰竭恶化，8例为心脏性猝死(SCD)；其余3例为非心脏性死亡。持续性房颤CRT组5例死亡；窦性心律CRT组12例死亡；窦性心律CRT-D组均无死亡；三组患者的病死率差异有统计学意义(P = 0.01)。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者病死率(62.5%)较无肾功能衰竭者(19.4%)高(相对危险度为4.302，95%CI为1.598～5.889，P < 0.01)。 结论 心脏性死亡是CRT患者的主要死亡原因，其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT-D和CRT患者之间的病死率差异有统计学意义，窦性心律患者接受CRT较持续性房颤患者有显著的获益，另外合并慢性肾功能衰竭CRT患者的预后较差。

    [关键词] 心力衰竭；心脏再同步治疗；死亡原因；相关性分析

    [中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)07(b)-0041-03

    临床上慢性心力衰竭的发病率较高 ......
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    方毅 陈家林 广东省深圳市第二人民医院心内科;

    【摘要】目的探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)术后的死亡原因及相关影响因素。方法对深圳市第二人民医院心内科2008年1月～2012年6月52例行CRT的心力衰竭患者进行随访,根据患者心律及起搏器功能分为三组进行观察:持续性房颤CRT组8例,窦性心律CRT组40例和窦性心律心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)组4例,观察患者术后的转归情况,以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果 52例患者均完成随访,时间为4～57个月,平均(38±10)个月,总病死率为32.7%(17/52)。心脏性死亡14例,占82.4%,其中6例为心力衰竭恶化,8例为心脏性猝死(SCD);其余3例为非心脏性死亡。持续性房颤CRT组5例死亡;窦性心律CRT组12例死亡;窦性心律CRT-D组均无死亡;三组患者的病死率差异有统计学意义(P=0.01)。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者病死率(62.5%)较无肾功能衰竭者(19.4%)高(相对危险度为4.302,95%CI为1.598～5.889,P0.01)。结论心脏性死亡是CRT患者的主要死亡原因,其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT-D和CRT患者之间的病死率差异有统计学意义,窦性心律患者接受CRT较持续性房颤患者有显著的获益,另外合并慢性肾功能衰竭CRT患者的预后较差。

    【关键词】 心力衰竭 心脏再同步治疗 死亡原因 相关性分析

    【分类号】R541.61

    临床上慢性心力衰竭的发病率较高,是绝大多数心血管疾病的最终结果,也是导致患者死亡的最主要原因。即使给予优化的药物治疗,但其对死亡控制效果仍不容乐观。自20世纪90年代末,一项新技术———心脏再同步治疗(CRT)开始应用于难治性心力衰竭,多项研究已证实其不仅能提高心力