LBEPS与LCTD治疗胆总管结石的临床对比研究
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2013年7月15日
腹腔镜,开腹手术,胆总管切开取石术,一期缝合
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参见附件。
梁永任 黄燕金 梁日光 廖均平 欧光武 刘杰文 广东省高州市人民医院肝胆外二科;
【摘要】目的比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术(LBEPS)与腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(LCTD)治疗胆总管结石的临床效果。方法选择高州市人民医院2009年9月~2012年2月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组(腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术)与对照组(腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术),各32例。观察并比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等情况。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短[(98.95±11.52)min]、术后下床活动时间早[(1.92±0.12)d],引流时间短[(2.43±0.19)d]、术后住院时间短[(7.8±1.7)d],差异有统计学意义(P0.05);治疗组并发症的发生率(9.4%)明显低于对照组(28.1%)(P0.05)。治疗组胆管压力术后第1天较术中升高[(14.89±2.57)mm Hg比(12.15±3.68)mm Hg](P0.05),而术后第3、5天胆管压力逐渐降低,术后第5天胆管压力降低至最低[(11.73±1.95)mm Hg];对照组术后第1天胆管压力与术中比较差异无统计学意义(P0.05),但随着治疗时间的延长其胆管压力呈逐渐降低趋势,且与术后第1天比较,对照组的胆管压力术后第5天下降最明显,差异有统计学意义[(9.45±1.03)mm Hg比(11.07±2.69)mm Hg](P0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。
【关键词】 胆总管结石 腹腔镜 开腹手术 胆总管切开取石术 一期缝合
【基金】广东省茂名市医学科技计划项目(编号2012155)
【分类号】R657.42
胆总管结石是外科的常见病、多发病,治疗方法有传统的开腹胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术或胆囊切除、术后经十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)[1]。腹腔镜胆总管切开取石术始于20世纪90年代初,由于其具有微创、痛苦少、恢复快和住院时间短等优势,发展较快,现中国医药
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