急诊重症病例特点及死亡危险因素分析
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2013年7月15日
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陈睦龙 重庆市巫山县人民医院急诊科;
【摘要】目的分析急诊重症病例特点及死亡危险因素,为急诊工作的有效开展提供依据。方法采用回顾性分析方法,调查2011年1月～2012年12月重庆市巫山县人民医院急诊重症患者657例的基本及临床资料,根据预后分为生存组(n=491)和死亡组(n=166),比较不同预后患者的疾病谱及基础疾病情况,并采用单因素及多因素Logistic分析探讨与急诊重症患者死亡相关的因素。结果患者病死率为25.3%(166/657)。患者死亡构成比较高的疾病主要分布在神经系统(33.73%)、循环系统(31.32%)和消化系统(14.46%)。657例患者中伴随基础疾病者818例次,其中,伴随肝硬化、慢性心功能不全、脑血管疾病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者病死率分别为54.17%、38.19%、31.51%、28.68%。单因素分析显示,年龄、发病时间、平均动脉压、呼吸、循环、肝肾、凝血功能障碍、电解质紊乱及酸碱平衡失调、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分均为急诊危重症患者死亡率的影响因素(P0.05)。多因素Logistic分析显示,呼吸(OR=2.374)、循环(OR=2.533)、肝肾(OR=1.738)功能障碍及低GCS评分(OR=1.691)、高APACHEⅡ评分(OR=2.169)为急诊危重症患者死亡的危险因素,同时,40～60岁患者为死亡高发年龄(OR=0.503)。结论与急诊重症患者死亡相关的危险因素较多,在临床工作中,对出现的危重症死亡危险因素的患者应引起临床工作者的重视,即时给予对症抢救治疗,挽救患者生命,降低病死率。
【关键词】 急诊 重症患者 回顾性分析 死亡危险因素
【分类号】R459.7
随着社会的发展,我国医疗水平逐年提高,加之人口老龄化问题突出,患者往往同时伴有多种疾病,发病突然,病情进展快,急诊医学作为近年新兴起的学科,在临床各专业的急性危重症患者抢救中占有重要地位,受到越来越多的重视[1-2]。急危重症患者抢救是急诊工作的重点,了解被抢救患者
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