气道支架在气道狭窄中的临床应用进展(2)
4 气道支架的选择
术前根据影像学、支气管镜检查，明确病变的形态、长度、狭窄处内径等。硅胶支架主要用于高位气管良性狭窄或仅需要暂时支撑的患者。金属支架主要用于恶性肿瘤所致狭窄。外部压迫性狭窄可选用金属裸支架。有瘘需封堵者及腔内型狭窄者，主要使用覆膜支架[9]。气道支架的直径不超过管腔的正常直径，支架的长度一般应超过狭窄两端各5 mm[10]。
5 支架置入的技术和方法
5.1 X线透视下置入
交换导丝在X线透视引导下通过狭窄段(可在支气管镜辅助下完成)，将支架送至狭窄处。远端和近端定位准确后拉去固定丝后释放支架，准确定位后快速释放可减少支架置入的风险。该法定位准确，成功率高[11]。
5.2 硬质气管镜辅助下置入
全身麻醉后，在硬质气管镜辅助下，将硅胶支架通过气管镜推送到狭窄部位，当病变稳定、狭窄解除后取出支架。
5.3 纤维支气管镜辅助下置入
纤支镜上套上装有支架的双层套管，通过狭窄段后，抽出套管释放支架，但因其只能行远端定位，故准确性较差，在重度狭窄患者，不宜使用。另可在支架输送装置经导丝插入气道后，将支气管镜插入直视下释放，亦只能远端定位 ......
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术前根据影像学、支气管镜检查，明确病变的形态、长度、狭窄处内径等。硅胶支架主要用于高位气管良性狭窄或仅需要暂时支撑的患者。金属支架主要用于恶性肿瘤所致狭窄。外部压迫性狭窄可选用金属裸支架。有瘘需封堵者及腔内型狭窄者，主要使用覆膜支架[9]。气道支架的直径不超过管腔的正常直径，支架的长度一般应超过狭窄两端各5 mm[10]。
5 支架置入的技术和方法
5.1 X线透视下置入
交换导丝在X线透视引导下通过狭窄段(可在支气管镜辅助下完成)，将支架送至狭窄处。远端和近端定位准确后拉去固定丝后释放支架，准确定位后快速释放可减少支架置入的风险。该法定位准确，成功率高[11]。
5.2 硬质气管镜辅助下置入
全身麻醉后，在硬质气管镜辅助下，将硅胶支架通过气管镜推送到狭窄部位，当病变稳定、狭窄解除后取出支架。
5.3 纤维支气管镜辅助下置入
纤支镜上套上装有支架的双层套管，通过狭窄段后，抽出套管释放支架，但因其只能行远端定位，故准确性较差，在重度狭窄患者，不宜使用。另可在支架输送装置经导丝插入气道后，将支气管镜插入直视下释放，亦只能远端定位 ......
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