腹腔镜联合胆道镜术治疗胆总管结石临床分析
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2013年7月25日
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龚加明 卢思聪 范莹 广西壮族自治区柳州市工人医院肝胆外科;中国医科大学附属盛京医院第一胆道微创外科;
【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床体会。方法回顾性分析2001年9月～2009年4月在柳州市工人医院行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和开腹取石手术患者400例的临床资料,将患者分为腹腔镜组(273例)和开腹组(127例),对两组手术成功率、手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间、术后胆漏例数及残石例数等指标进行分析。结果腹腔镜组中7例中转开腹;术后出现胆漏2例,其中1例在术后4周拔除T管出现胆漏性腹膜炎;273例均痊愈出院,无术后腹腔严重感染、出血并发症发生。术后2个月通过胆道镜复诊、探察,发现残石27例,并通过胆道镜取尽结石。开腹组中所有患者手术均成功,术后出现胆漏6例,未出现胆漏性腹膜炎,均痊愈出院。两组的手术成功率和手术时间比较无明显差异,而腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、肠功能恢复时间、胆漏例数及残石发生例数均明显低于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石,提高了结石取出率和取净率,具有微创、疗效好、并发症少等优点,只要经过系统的腹腔镜手术训练就能掌握,并确保手术的安全,值得临床推广应用。
【关键词】 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜
【基金】国家自然科学基金资助项目(编号81000183)
【分类号】R657.4
随着微创手术在腹部外科日益广泛的应用,临床医师对腹腔镜技术的掌握熟练程度的提高,曾被认为是腹腔镜手术禁忌的胆总管结石也于1991年获得成功,由于其与常规开腹手术比较具有微创、恢复快及易于被患者接受等优点,故腹腔镜联合胆道镜术迅速在各地普遍地得到开展,成为处理胆总
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