腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用(2)
1.2.5 空间的建立 建立空间方法较多，较为常用的有：①颈前悬吊法。该方法主要使用基尔希纳钢丝对患者颈阔肌下平面进行悬吊，以形成帐篷型空间。②皮下充气法。向患者皮下冲入CO2气体，气压控制在6～8 mm Hg，最高不宜超过10 mm Hg，否则容易导致患者颈静脉回流不畅，引起患者颅内压力上升或者高碳酸血症，进而会引起其他一系列的并发症。③传统拉钩法。该方法一般是在手术切口与患处距离近时使用。目前大多采用CO2充气法对其进行治疗。
1.2.6 手术方法 手术主要是在直视下使用超声刀分离患者的胸大肌筋膜浅层到颈阔肌的深面，在分离时应将分离棒穿刺分离剩余的组织至甲状腺上缘平面，两侧分离到胸锁乳突肌筋膜表面，建立皮下手术操作空问。在使用超声刀对患者的舌骨下肌层及颈白线切开后，应进一步切开患者外层的甲状腺被膜，以尽量显露出甲状腺。建立手术操作空间与传统手术差异不大，结合超声刀的使用，可以对患者进行腺体大部切除或者对其单纯结节进行切除。
1.3 手术器械
由于腔镜甲状腺手术需要一些特殊的手术器械，因此除了常规的镜头、冷光源、Trocar、电视放大系统、针持、分离钳等常规器材，还需要分离棒、超声刀等特殊器械。由于腔镜手术下患者缝合较为困难，但是超声刀具有热传导少、止血好等优点，因而在血管止血及腺体组织切除等方面有较好疗效。腔镜的镜头一般采用10～12 mm 30°的腹腔镜，首先使用分离棒将患者皮下组织分离，由此建立好操作空间。在临床上患者也可以在鼻腔镜的辅助下结合超声刀进行甲状腺胡搜书 ......
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1.2.6 手术方法 手术主要是在直视下使用超声刀分离患者的胸大肌筋膜浅层到颈阔肌的深面，在分离时应将分离棒穿刺分离剩余的组织至甲状腺上缘平面，两侧分离到胸锁乳突肌筋膜表面，建立皮下手术操作空问。在使用超声刀对患者的舌骨下肌层及颈白线切开后，应进一步切开患者外层的甲状腺被膜，以尽量显露出甲状腺。建立手术操作空间与传统手术差异不大，结合超声刀的使用，可以对患者进行腺体大部切除或者对其单纯结节进行切除。
1.3 手术器械
由于腔镜甲状腺手术需要一些特殊的手术器械，因此除了常规的镜头、冷光源、Trocar、电视放大系统、针持、分离钳等常规器材，还需要分离棒、超声刀等特殊器械。由于腔镜手术下患者缝合较为困难，但是超声刀具有热传导少、止血好等优点，因而在血管止血及腺体组织切除等方面有较好疗效。腔镜的镜头一般采用10～12 mm 30°的腹腔镜，首先使用分离棒将患者皮下组织分离，由此建立好操作空间。在临床上患者也可以在鼻腔镜的辅助下结合超声刀进行甲状腺胡搜书 ......
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