腹部手术后胃瘫综合征的临床诊治及相关因素分析
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2013年7月25日
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夏博 王斌 赵光忠 李增军 山东省临朐县人民医院普外科;山东省肿瘤医院外四科;
【摘要】目的探讨腹部手术后胃瘫综合征(PGS)的临床诊治及相关因素。方法选择山东省临朐县人民医院1997年1月～2011年3月行腹部手术患者191例,分析并比较术后PGS在年龄、性别、手术时间、麻醉方式、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后PGS相关因素进行分析。结果①发生PGS的患者共17例,发生率为8.9%。②术后PGS发生率在年龄(≥70岁、70岁)[6.1%(7/115)、13.2%(10/76)]、手术时间(≥90 min、90 min)[14.5%(9/62)、6.2%(8/129)]、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)[18.8%(3/16)、8.0%(14/175)]、是否合并基础疾病[14.7%(10/68)、5.7%(7/123)]、术后低蛋白血症[14.3%(5/35)、8.3%(13/156)]、术后低氧血症[35.7%(15/42)、2.7%(4/149)]、术后电解质紊乱[35.9%(14/39)、3.3%(5/152)]等因素间进行比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);术后PGS发生率在性别[7.6%(8/105)、10.5%(9/86)]间比较,差异无统计学意义(P0.05)。③年龄≥70岁(OR=2.218,P0.05)、手术时间≥90 min(OR=6.326,P0.05)、全身麻醉(OR=5.575,P0.05)、合并基础疾病(OR=1.390,P0.05)、术后低氧血症(OR=1.475,P0.05)、术后电解质紊乱(OR=6.534,P0.05)与术后PGS发生相关,且均为危险因素。结论 PGS是由多种因素导致的,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,保守治疗为其主要治疗手段,应尽量避免再次手术。
【关键词】 腹部手术 术后胃瘫综合征 诊断 治疗
【基金】山东省医药卫生科技发展计划项目(编号2011HW069)
【分类号】R656.6
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是指患者腹部手术后,尤其是胃大部切除术后发生的无明显诱因的非机械梗阻所致胃排空功能障碍,又称功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)、术后胃无张力症,是腹部手术后较为常见的并发症之一,
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