成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的危险因素分析
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2013年8月5日
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李世旭 郝勇 秧杰 管阳太 第二军医大学附属长海医院神经内科;
【摘要】目的探讨成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的危险因素。方法选择2008年12月～2010年12月在长海医院神经内科住院诊断为成人病毒性脑炎患者122例,分析一般情况、癫痫发作频率、意识障碍程度、神经系统阳性体征、发热以及脑电图、头颅MRI和(或)CT、脑脊液、病原学等辅助检查结果,分析病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的可能危险因素。结果 122例成人病毒性脑炎患者,26例(21.3%)在平均随访(4.01±1.84)个月后出现继发性癫痫,最终14例(53.8%)发展为难治性癫痫。脑炎急性期癫痫反复发作、癫痫持续状态、昏迷、局灶性脑电图异常、大脑皮质损害、脑脊液单纯疱疹病毒检测阳性为脑炎后遗症期继发性癫痫的危险因素。病毒性脑炎急性期出现癫痫反复发作或癫痫持续状态时易发展为难治性癫痫。结论病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的发生与脑炎急性期癫痫反复发作、癫痫持续状态密切相关。昏迷、局灶性脑电图异常、大脑皮质损害、单纯疱疹病毒感染可促进脑炎后遗症期继发性癫痫。
【关键词】 脑炎后癫痫 病毒性脑炎 危险因素 成人 Logistic回归分析
【基金】上海市自然科学基金项目(编号10ZR1426600)
【分类号】R742.1
病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病,常可引起癫痫发作或者癫痫持续状态[1]。而在继发性癫痫中,2.7%～27.0%的癫痫发作与中枢神经系统感染有关,且易发展为难治性癫痫[1-2]。在有关单纯疱疹病毒性脑炎的研究中发现,儿童与成人在脑炎后遗症的临床表现上有所差异:儿童脑炎
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