神经内镜手术与钻孔引流治疗高血压脑室出血66例效果比较
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2013年8月5日
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杜昌旺 王茂德 宋锦宁 白晓斌 张斌飞 祁磊 西安交通大学医学院第一附属医院神经外科;
【摘要】目的探讨应用神经内镜治疗高血压脑室出血的临床价值。方法选择2010年2月～2012年8月西安交通大学医学院第一附属医院神经外科治疗的高血压脑室出血患者66例,分为内镜组36例和引流组30例。内镜组在神经内镜下行脑室血肿清除术,引流组行脑室穿刺外引流术,分析患者的血肿清除率、感染率、脑积水发生率及术后6个月患者日常生活能力(ADL)分级。结果①术后48 h内镜组36例中12例血肿清除90%,21例清除60%～90%,3例清除60%,引流组30例中1例血肿清除90%,8例清除60%-90%,21例清除60%,差异有高度统计学意义(Zc=5.146,P0.01)。②内镜组1例(2.7%)发生颅内感染,引流组4例(13.3%)发生颅内感染,两组差异无统计学意义(χ2=1.315,P=0.252);内镜组2例(5.6%)发生脑积水,引流组11例(36.7%)发生脑积水,差异有统计学意义(χ2=8.143,P=0.004)。③术后6个月内镜组ADLⅠ级17例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例,恢复良好率为88.89%(32/36);引流组ADLⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例,恢复良好率为66.67%(20/30),两组比较差异有统计学意义(Zc=2.907,P=0.004)。结论神经内镜下行脑室内血肿清除术较脑室穿刺外引流术血肿清除效果好,并发症及后遗症相对较少,能改善患者预后,效果确切。
【关键词】 高血压脑出血 脑室出血 神经内镜 引流 预后
【基金】陕西省科学研究发展计划项目[编号2006K12-G5-(1)]
【分类号】R651.1
脑室内出血是高血压脑出血常见的类型之一,其发病急骤,病情危重,预后差,如何快速有效地清除血肿,解除血肿对周围脑组织的压迫,迅速恢复脑脊液循环通畅,对提高该病的治愈率,降低病死率至关重要[1-4]。本研究对高血压脑室出血早期进行经内镜下行脑室内血肿清除术,取得了良好的
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