Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响
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2013年8月5日
脊髓型颈椎病,颈椎外伤,Shikani喉镜,纤维支气管镜
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何妹仪 周健 龚文魁 王美容 柳垂亮 沈柏儒 广东医学院附属佛山禅城中心医院麻醉科;
【摘要】目的探讨Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择2009年1月～2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例,随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组(S组)和纤支镜引导气管插管组(F组),每组各30例。观察比较:①两组插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血压饱和度(SpO2)变化;②两组各时点应激指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇;③两组插管成功率及插管时间比较;④两组并发症情况比较。结果①两组T1～T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义(P0.05)。两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变,差异均有统计学意义(P0.05)。②S组各麻醉时点E、NE、皮质醇与F组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。F组T4时点E水平较T2时点明显降低,且明显低于S组T4时点,F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻,且分别高于S组同时间点,差异均有统计学意义(P0.05)。③S组插管成功率达100.0%,明显高于F组(80.0%),且S组插管时间明显短于F组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均无声音嘶哑、牙齿松动,F组出现咽喉痛3例,心律失常2例,F组并发症明显多于S组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小,且无明显应激反应,可以提高插管成功率,缩短插管时间,值得推广和应用。
【关键词】 脊髓型颈椎病 颈椎外伤 Shikani喉镜 纤维支气管镜
【基金】广东省佛山市医学类科技攻关项目(编号2010178)
【分类号】R614
颈髓损伤的患者颈部活动受限,对气管内插管技术的要求较高[1]。纤维支气管镜引导气管插管适应于各种困难气管插管,但纤支镜价格昂贵,且要求操作者具有一定的操作技术,需对操作者进行一定操作技能培训,在一般医院难以普及。Shikani可视喉镜(seeing optical stylet,SOS)是一种
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