标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者脑代谢能力的影响
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2013年8月15日
标准大骨瓣开颅减压术,常规骨瓣开颅减压术,脑代谢功能,脑组织摄取氧率
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时国兵 重庆市巫山县人民医院神经外科;
【摘要】目的探讨标准大骨瓣开颅减压术(SLTC)对重型颅脑损伤(STBI)患者脑代谢功能的影响。方法将重庆市巫山县人民医院120例STBI患者随机分为两组,观察组60例采用SLTC治疗,对照组60例采用常规骨瓣开颅减压术治疗,比较两组颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)、脑组织氧摄取率、颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)。结果治疗前两组ICP、CCP、脑组织氧摄取率、VADL差异均无统计学意义(均P0.05),观察组治疗后与本组上个时点ICP、CCP比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后6 d ICP降低、CCP增高更加明显,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者经治疗VADL均明显减低(均P0.05),但治疗后6 d时观察组VADL降低程度弱于对照组(P0.05)。结论标准大骨瓣减压术可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流灌注,但对于脑组织摄取氧的能力及代谢功能并无明显效果。
【关键词】 重型颅脑损伤 标准大骨瓣开颅减压术 常规骨瓣开颅减压术 脑代谢功能 脑组织摄取氧率
【分类号】R651.15
重型颅脑损伤(STBI)是外伤中较为严重的损伤之一,约占颅脑损伤的22%,其死亡率高达65%,病情危急,救治困难,且常合并脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿和脑内血肿等并发症。尽早减压对于STBI患者的急救意义重大[1-3]。有研究表明,标准大骨瓣减压术(SLTC)能有效减低颅内压,但其对患
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