Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者糖化血红蛋白与早期肾损害的关系
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2013年9月5日
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林从娟 林志鸿 蔡川奇 蔺佩鸿 郑建清 福建医科大学附属第一医院急诊科;福建省高血压研究所;
【摘要】目的探讨Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者糖化血红蛋白(HbA1c)与早期肾损害的关系。方法选择2011年8月～2012年7月福建医科大学附属第一医院首次就诊未治疗的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者286例,选择同期健康体检者82例为对照组。根据HbA1c水平将高血压患者分为HbA1c升高组(HbA1c≥6%,134例)和HbA1c正常组(HbA1c6%,152例)。分别比较三组肾功能相关指标尿微量白蛋白(UAlb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)和尿酸(UA)。应用Spearman相关分析及多元线性逐步回归分析探讨HbA1c对高血压患者早期肾损害的预测价值。结果 3组间年龄、性别构成比、体重指数、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)等指标差异无统计学意义(P0.05)。原发性高血压患者中,HbA1c升高组UAlb水平明显高于HbA1c正常组(15.0mg/L比11.0 mg/L,P0.05),但两组高血压病程(5.0年比5.0年)、收缩压(SBP)[(143.5±10.6)mm Hg比(143.9±10.8)mm Hg]、舒张压(DBP)[(83.9±8.7)mm Hg比(83.2±8.4)mm Hg]、Scr[(76.6±25.1)μmol/L比(70.8±19.9)μmol/L]、BUN[(5.4±2.5)mmol/L比(4.9±1.5)mmol/L]、UA[(346.6±110.7)μmol/L比(330.6±90.9)μmol/L]及GFR[(105.0±31.5)mL/min比(105.8±31.3)mL/min]水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。而UAlb、Scr、BUN、UA、GFR水平在HbA1c正常组与对照组间差异无统计学意义(均P0.05)。Spearman相关分析显示UAlb与HbA1c(r=0.248,P=0.000)、FPG(r=0.248,P=0.000)呈正相关;多元线性逐步回归分析显示,HbA1c及FPG水平仍然是UAlb的独立危险因素(P0.05)。结论非糖尿病的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者中,HbA1c水平与UAlb呈独立相关,是评估高血压早期肾损害的重要指标。
【关键词】 高血压 糖化血红蛋白 微量白蛋白尿
【基金】福建省教育厅高校新世纪优秀人才支持计划项目(编号NCETFJ-0609)
【分类号】R587.1
高血压常伴发糖代谢异常,高血压人群的糖尿病患病率平均为18%。高血压一旦合并糖代谢异常或糖尿病,其靶器官的损害更为严重,心脑血管事件的风险显著增加[1]。糖化血红蛋白(HbA1c)的重要性以及其反映患者近2～3个月的血糖情况已达成共识。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现,HbA1
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