不同剂量生大黄粉防治危重病患者胃肠并发症的临床研究
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2013年9月5日
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参见附件。
余坤城 谢江霞 张晓瑜 广东省深圳市龙岗区人民医院急诊科;
【摘要】目的研究不同剂量生大黄粉在防治危重病患者胃肠并发症中的临床价值。方法选择深圳市龙岗区人民医院2012年6月～2013年5月收治的60例危重病患者作为研究对象,随机分为小剂量组、大剂量组、对照组,小剂量组给予0.05 g/(kg.次)生大黄粉灌胃治疗,大剂量组给予1.5 g/(kg.次)大黄粉灌胃治疗,对照组给予营养支持、容量支持及抗感觉治疗;观察急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、炎症指标、肾功能情况以及总体病情。结果治疗后5 d大剂量组APACHEⅡ评分[(24.48±3.75)分]、降钙素[(32.7±5.5)ng/L]、乳酸[(0.98±0.11)mmol/L]、C-反应蛋白[(6.8±1.1)mg/L]、白细胞介素(IL)-6[(0.22±0.05)μg/L]、IL-8[(10.3±1.6)μg/L]以及血肌酐[(142.9±20.5)μmol/L]、血尿素氮[(8.3±1.4)μmol/L]、24 h尿蛋白水平[(0.19±0.03)g]以及大便次数[(1.84±0.23)次]、总住院日[(12.92±2.21)d]、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生例数[2(10%)]、脏器受累数[(0.83±0.11)个]均明显低于小剂量组和对照组(P0.05);血红蛋白[(121.4±19.4)g/L]、内生肌酐清除率[(101.8±15.4)mL/min]、抢救成功例数[20(100%)]明显高于对照组(P0.05);治疗后1、3、5 d三组APACHEⅡ评分、降钙素、乳酸、C-反应蛋白、IL-6、IL-8以及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及大便次数、总住院日、MODS的发生例数、脏器受累数呈现出大剂量组小剂量组对照组;血红蛋白、内生肌酐清除率均呈现出大剂量组小剂量组对照组。结论大剂量生大黄粉灌胃治疗能够降低APACHEⅡ评分、控制炎症反应、改善肾功能、促进病情恢复,具有积极的临床价值。
【关键词】 危重病患者 胃肠并发症 大黄 剂量
【基金】广东省深圳市龙岗区科技发展资金医疗卫生项目(编号ys2012123)
【分类号】R278
各种严重创伤、烧伤、大手术以及各种严重的自身疾患,病情凶险、复杂,病死率高。其中并发的胃肠功能损害更是使病情进一步加重的重要因素,研究表明,胃肠功能障碍、胃肠黏膜损害所致的肠原性感染是启动多器官功能障碍综合征(MODS)的重要因素。因此,防治胃肠功能损害可以有效减
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