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立足临床,为更多的女性患者排忧解难(2)
http://www.100md.com 2013年9月25日 中国医药导报2013年第27期
     王冬梅教授解释说,LQTs是指心电图出现QT间期延长、T波和/或U波异常、心动过缓、心动过速( TdP ),临床表现为晕厥、猝死的一组综合征。LQTs的分类方法主要有2种,根据有无继发原因分为先天遗传性和后天获得性,根据是否对肾上腺素依赖分为间歇依赖性、肾上腺素依赖性和中间型。在两类LQTs中,女性总体发病率均高于男性。性别对心脏电生理、LQTs及Tdp有明显的影响,研究表明女性在5岁以后,平均心率比男性快。成年女性静息心室率平均高于男性3~5次/分,妊娠期心率较快;月经周期中,黄体期心率最快,月经期心率最慢。男性不论在基础状态下,还是使用心得安、阿托品阻断自主神经后,窦性心律的频率均慢于女性。心率的性别差异随年龄增长而降低,提示性激素可能是影响心率的重要原因。但是,心率性别差异的确切机制目前仍尚不完全清楚。性激素可能增加心脏特殊传导系统对儿茶酚胺的敏感性,并且缩短房室结慢径路的有效不应期,因而女性心动过速发生的频度较男性高,且随生理周期的不同而变化,女性的窦房结恢复时间也短于男性。

    王冬梅教授归结说,总而言之,女性比男性更容易发生LQTs及Tdp,无论是先天性还是获得性,LQTs及Tdp对女性影响均比男性大,雌激素是导致QT间期延长及Tdp的凶手,儿童和老年人性别对QTc的影响消失,心律失常的防治对中、青年女性更重要。

    王冬梅教授还介绍说:“令人欣慰的是,中华医学会心电生理和起搏分会已经于2012年9月14日在南京召开的‘双年会’上,成立了‘电生理女医师联盟’。我相信,女性医师将以其特有的细腻、认真、执着精神,在国内心电生理介入领域中,发挥其更为重要的作用!”

    科室建设,坚持学术

    另据记者了解,本次大会的主办方白求恩国际和平医院,曾是国际共产主义战士白求恩工作和战斗过的医院,有着悠久的革命历史。

    谈及自己供职的医院,王冬梅教授自豪地介绍说:“中国人民解放军白求恩国际和平医院始建于1937年,原名‘晋察冀军区后方医院’,1940年1月更名为‘白求恩国际和平医院’,是全国首批三级甲等医院,全国首批百姓放心医院。”说起本次大会的主办方、自己所在的医院,王冬梅教授很自豪。同时,她还告诉记者,“白求恩国际和平医院心血管内科是中国人民解放军的心律失常诊治专病中心,北京军区心血管疾病诊治研究中心,全国的冠脉介入及心律失常介入治疗培训基地,中国人民解放军总医院、第三军医大学及河北医科大学硕士研究生培养基地,全国博士后流动站。特别是在冠心病及心律失常的介入治疗领域,形成了自己的特色。在经桡动脉途径治疗各种疑难、复杂冠脉病变,如左主干病变、慢性闭塞性病变、分叉病变、三支病变、冠状动脉内旋磨术,以及IVUS指导下CTO病变的治疗等处于国内先进水平,并于河北省内率先开展了三维标测下房颤的射频消融术,河北省内率先开展了三腔起搏器治疗(CRT/D)顽固性心衰,体内自动除颤起搏器(ICD)防治心源性猝死等,在国内处于先进水平。下一步科室的主要发展方向是在进一步发展临床诊疗技术的基础上,大力开展创新性研究,完善实验室建设,与美国哥伦比亚大学合作开展缺血性心肌病、复杂心律失常、心衰和药物耐受性高血压新型介入治疗等方面的研究, 建立在该领域内的国内领先地位,开展CRT治疗心衰的动物实验及临床研究,探讨相关发病机制及无应答原因。”

    王冬梅教授继续介绍说,白求恩国际和平医院心血管内科现有床位110张,拥有科属冠心病监护病区(CCU)、心导管室、细胞电生理实验室、心脏电生理检查室等;有大型心血管造影仪3台、主动脉球囊反博、血管内超声、冠脉血管旋磨机、血流储备测定仪(FFR)、电生理记录仪、电生理三维导航标测仪(CARTO)、射频消融仪、心脏起搏器程控仪等先进设备。在学科带头人、全国著名的心血管病专家王冬梅教授领导下,紧跟医学前沿,以心脏介入诊疗技术及起搏电生理基础研究为主攻方向,发展专科特色,目前每年开展的心脏介入手术量达2500余例次,介入手术成功率99.6%,在北京军区内及河北省区域内处于领先水平。

    王冬梅教授认为:“我们医院的心血管学科是近年来发展最快的学科,诊疗技术不断创新,整体水平逐年提高,已经成为守护燕赵大地人民群众生命健康的一支强有力的生力军!”

    采访即将结束时,王冬梅教授的话题又回到了“2013燕赵心血管病论坛暨第三届疑难病例研讨会”上,她介绍说,本届大会的召开,得到了业内人士的充分肯定——

    河北省卫生厅厅长杨新建在论坛开幕式上,充分肯定了对燕赵心血管病论坛取得的成绩。他说,随着人民生活水平的不断提高和生活方式的改变,心血管病已经成为威胁生命健康及安全的最重要的疾病之一,世界卫生组织已经将心血管疾病的防治列为当前整体工作的重点,河北省是心血管疾病的高发地区,而且还有逐年增高的趋势,患病率、病死率较高,不仅给患者造成极大的困扰,也给家庭和社会带来沉重的负担。更加有效地防治心血管疾病,已经成为摆在医疗工作者面前的一项艰巨任务,成为医学科学重点研究领域。心血管病研究成果日新月异,本次会议共同交流了心血管病、医学研究和诊疗新成果,推广了心血管病领域的先进防治理念。必将促进河北省心血管病临床诊疗技术水平大幅度提高,必将有力推动河北省心血管病防治工作的不断加强,必将有力促进河北省医疗卫生事业的健康发展。

    中国心律学会主任委员郭继鸿教授在会上提到,本次大会秉承往届的“追踪前沿,注重实用,坚持学术”的宗旨,为与会代表提供了掌握新技术、新进展的机会,搭建了更广泛、更深入的学术交流平台。本次大会的内容涵盖广泛,设置冠心病、心律失常和心脏疾病边缘交叉学科等多个分会场,尤其设立了女性心血管病的专场,是本次大会的一大亮点。此次盛会能成为心血管病专业的同仁互相学习,分享成功经验,探索未来合作的盛会,并坚信在各位同道的支持和鼓励下,在社会各方的大力支持下,燕赵心血管病论坛将越办越红火,越办越实用,将会为心血管疾病的诊疗水平的提高、发展与腾飞做出贡献。 (刘志学)
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