成人Still病的淋巴结病理诊断及临床意义(2)
由于ASOD为临床排除性诊断，临床医师一般不需进行淋巴结活检，但在患者症状体征不典型时，临床医师则常需要行淋巴结活检，以排除恶性淋巴瘤及结核等疾病，同时验证自己的诊断[3]。目前，对于ASOD淋巴结病理学改变尚无明确的诊断标准，有学者研究结果显示，Langerhans细胞组织细胞增生症时，AOSD可表现为局灶性Langerhans细胞增生[4]。也有学者通过对12例AOSD淋巴结的分析，将AOSD患者淋巴结病理学改变分为4类[5]：①大部分患者淋巴结副皮质增生，且血管增生最为显著，伴有T和(或)B免疫母细胞增生且体积增大，伴有炎细胞及反应性小淋巴细胞浸润。②部分患者淋巴结副皮质增生，伴有S-100阳性细胞浸润及窦组织细胞增生。③部分患者可见T免疫母细胞高度反应性增生，且常多见核分裂象。④部分患者淋巴滤泡增生。从本组研究结果显示，AOSD患者副皮质区增高，但淋巴结结构部分保存，免疫母细胞及Langerhans细胞增生，可见核分裂象，与文献报道的AOSD淋巴结病理学改变特点相符，而本组4例患者有体温升高、皮疹及关节疼痛等临床症状，体征检查显示淋巴结不同程度肿大，另外，血常规检查结果提示外周血白细胞计数超出正常值上限，均符合AOSD临床诊断标准。由于AOSD临床表现复杂，因此常需与其他多种疾病如感染、肿瘤及自身免疫性疾病等鉴别，需要排除上述疾病后才能做出诊断[6]。除此以外，部分患者淋巴结结构完全消失，其内免疫母细胞和(或)Langerhans细胞增生，细胞异型性明显，且较常见核分裂象 ......
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