自发性脑出血并发消化道出血216例临床分析
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2013年10月25日
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李建国 杨铁城 于东明 任添华 李丽霞 董小燕 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科;
【摘要】目的分析自发性脑出血消化道出血(ICH)患者的危险因素及应激性溃疡预防措施(SUP)的应用情况。方法回顾性分析2008年6月~2009年12月北京天坛医院急诊科及神经内科收治的808例ICH患者病历资料,其中消化道出血组216例及无消化道出血组592例。比较两组年龄、性别、既往病史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、头颅CT结果(出血部位、血肿体积、破入脑室与否)、治疗情况、SUP应用情况、脓毒症、住院时间、住院病死率等资料的差异。Logistic回归分析消化道出血发生的危险因素。结果①808例ICH患者中,消化道出血发生率为26.7%(216/808),其中3例(0.35%)为严重消化道出血。②消化道出血组患者住院时间及住院病死率均显著高于未并发消化道出血组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组患者年龄、既往消化道性溃疡或出血、肾功能不全、GCS评分、出血部位、血肿体积、破入脑室与否及脓毒症等比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组共有512例(63.4%)患者接受了SUP,接受SUP患者的消化道出血发生率显著高于未接受SUP患者,差异有高度统计学意义(P0.01)。③多因素Logistic回归显示,年龄、血肿体积、GCS评分及脓毒症是消化道出血的独立预测因子。结论 ICH后消化道出血发生率较高,但严重消化道出血少见。年龄、血肿体积、GCS评分及脓毒症是消化道出血的独立预测因子。SUP对于消化道出血的预防价值仍需进一步研究确立。
【关键词】 脑出血 消化道出血 危险因素 应激性溃疡预防
【分类号】R743.34
自发性脑出血(ICH)是常见的脑血管急症,死亡率和致残率都居高不下。ICH急性期并发内科并发症是导致高病死率和高致残率的重要原因[1-2]。消化道出血是急性脑卒中的常见并发症。但是迄今为止,关于ICH并发消化道出血的资料不多,有国外研究显示,ICH消化道出血的发生率高达30%[3]
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