脊髓损伤患者膀胱功能康复护理进展(2)

http://www.100md.com 2013年11月5日 中国医药导报2013年第31期

     2 膀胱功能康复护理方法

    2.1 留置导尿

    2.1.1 留置导尿术

    留置导尿术是临床上解除尿潴留的常用方法，具体操作是将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。

    2.1.1.1 持续开放尿管引流 脊髓损伤后，排尿反射均会受到抑制，逼尿肌无收缩，膀胱呈无张力状态，无法自主排尿，脊髓损伤休克期应留置导尿持续开放尿管引流[10]。

    2.1.1.2 间歇开放尿管引流 当患者肌张力开始恢复，出现反射，即可将膀胱持续开放引流改为间歇开放引流。一般每3～4小时开放尿管1次，输液者每2小时开放1次，晚间入睡后保证患者入睡不夹管。但目前对持续开放尿管引流和留置尿管的时间有争议，冯娴等[11]认为伤后3～7 d应持续引流后间歇开放引流，伤后1～2周拔出尿管；陆梅[12]认为伤后2周内持续引流后间歇开放引流，伤后3～4周拔出尿管。

    2.2 间歇性导尿

    2.2.1 间歇导尿术的概念及价值

    不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除，即称为间歇性导尿。间歇导尿由责任护士、患者或患者家属操作。间歇导尿使膀胱像正常状态一样有规律收缩和扩张，对自主排尿功能恢复有重要作用 ......