持续颅内压监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿中的意义
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2013年11月15日
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陶英群 李智勇 许峰 闻亮 张佑迁 蒋为 沈阳军区总医院神经外科;
【摘要】目的探讨持续颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的意义,指导临床治疗。方法回顾性分析2012年3月~2013年2月于沈阳军区总医院治疗的对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的患者27例。所有患者均为年龄大于70岁的高龄患者。15例患者于受伤24~72 h后进行ICP监测,作为A组,平均时间(5.4±1.5)d。12例患者未进行ICP监测,作为B组。A组患者ICP监测持续升高20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),甚至25 mm Hg,应用脱水药物控制不理想,且患者意识进行性下降、连续头部CT平扫提示脑内血肿增加或脑水肿进行性加重的患者建议手术治疗。B组未应用ICP监测的患者出现以上症状也建议手术治疗。比较AB两组的预后:治疗后3个月随访,预后情况采用GCS评分分级进行比较。结果 A组预后良好8例,中残4例,病死3例。B组预后良好3例,中残2例,重残2例,病死5例。A组较B组预后良好率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续ICP检测可判断和预测病情变化、提高早期手术的机会,值得在颅脑损伤颅内出血的治疗过程中广泛应用。
【关键词】 持续颅内压检测 高龄 对冲性额叶挫裂伤 脑内血肿
【基金】辽宁省科技厅科学技术计划项目(编号2011225021)
【分类号】R651.15
颅内损伤是神经外科外伤常见疾病,其中对冲性额叶挫裂伤非常常见。对冲性额叶挫裂伤最常见的伴发症为迟发型颅内血肿。且血肿可以随着病情的进展逐渐增大。病程初期,症状不明显,患者可能错过手术的最佳时期而使预后不佳。老年人是该病的高发人群,也是一类特殊群体,因老年人颅
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