不同手术方式对胃中部癌患者预后的影响
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2013年11月25日
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李少伟 陶凯雄 武警北京总队医院外一科;华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科;
【摘要】目的探讨不同胃切除手术方式对胃中部癌患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月武警北京总队医院收治的108例胃中部癌患者的临床资料,其中行开腹远端胃大部切除术患者58例(DG组),行开腹全胃切除术患者50例(TG组),比较两组患者临床病理资料、术中情况、并发症、术后5年的生存率;采用Cox回归模型进行危险因素分析。结果①TG组肿瘤平均直径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、WHO分期、Borrmann分型、分化程度比例等与DG组比较,差异均有统计学意义(P0.05);癌胚抗原两组差异无统计学意义(P0.05)。②TG组联合脏器切除比例、手术时间、并发症、清扫淋巴结数目及阳性数均高于DG组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。③DG组与TG组的中位生存期分别为61.5、77.2个月,1、3、5年累计生存率分别为95%、67%、59%和81%、63%、49%,差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析表明,根治程度、脏器侵犯、淋巴结转移为胃中部癌的独立预后因素(P0.05)。单因素分析表明,手术方式、肿瘤直径、并发症为预后的相关因素;肿瘤Borrmann分型、分化程度、组织学分型、手术时间对预后无显著影响(P0.05)。结论对胃中部癌患者来说,预后不受手术方式的影响,只要能达到根治的目的,选择远端胃大部切除的手术方式是可行的。
【关键词】 胃肿瘤 中部 胃切除术 预后
【基金】国家自然科学基金项目(编号81172294)
【分类号】R735.2
胃癌是临床上较为常见的恶性消化道肿瘤,在我国的发病率呈现逐渐增高的趋势。近端为主的胃癌约占总体胃癌的20%[2],胃上部癌的手术方式多采用全胃切除术或近端胃部分切除术,手术方式较为成熟,·临床研究·中国医药导报2013年11月第10卷第33期CHINA MEDICAL HERALD Vol.10 Nove
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