[摘要] 目的 分析早期乳腺癌复发转移的危险因素，为早期乳腺癌个体化治疗提供依据。 方法 分析广东省中山市人民医院2002～2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料，随访观察患者的复发、转移情况。Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率，Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析，COX模型进行多因素分析。 结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7%、91.7%。单因素统计分析发现，肿瘤分期、大小，淋巴结转移，病理类型，CerbB-2，Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况(P < 0.05)；术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率(P < 0.05)；COX分析显示，肿瘤分期(RR = 2.39，95%CI = 1.14～4.71)，肿瘤大小(RR = 3.92，95%CI = 1.05～5.53)，淋巴结转移(RR = 2.23 ......
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    黄志华 凌飞海 崔世恩 马士辉 郑书楷 李晓薇 广东省中山市人民医院乳腺外科;

    【摘要】目的分析早期乳腺癌复发转移的危险因素,为早期乳腺癌个体化治疗提供依据。方法分析广东省中山市人民医院2002~2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料,随访观察患者的复发、转移情况。Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析,COX模型进行多因素分析。结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7%、91.7%。单因素统计分析发现,肿瘤分期、大小,淋巴结转移,病理类型,CerbB-2,Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况(P0.05);术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率(P0.05);COX分析显示,肿瘤分期(RR=2.39,95%CI=1.14~4.71),肿瘤大小(RR=3.92,95%CI=1.05~5.53),淋巴结转移(RR=2.23,95%CI=1.21~3.92),病理类型(RR=1.14,95%CI=1.01~5.78),CerbB-2阳性(RR=1.49,95%CI=1.13~7.76),Ki-67(RR=1.69,95%CI=1.04~6.77),化疗(RR=1.59,95%CI=1.21~4.47),放疗(RR=1.74,95%CI=1.11~6.23),内分泌治疗(RR=1.95,95%CI=1.18~6.42)是影响患者5年无瘤生存率的因素(P0.05)。结论肿瘤分期晚、肿块大、存在淋巴结转移、病理类型为浸润性、CerbB-2及Ki-67阳性是早期乳腺癌发生复发转移的危险因素;而术后联合化疗、放疗及内分泌治疗均可显著降低患者复发、转移率。对于存在上述危险因素的患者,应根据实际情况选择合适的个体化治疗方案,降低复发转移率。

    【关键词】 早期乳腺癌 复发 转移 预后 多因素分析

    【基金】广东省中山市卫生局科技计划项目(编号2010021)

    【分类号】R737.9

    乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,发病率有逐年上升的趋势。近年来随着各项检查技术的推广及妇女对自身健康的重视,早期乳腺的检出率较往年增加[1]。伴随着分子生物学、细胞生物学和免疫学研究的进展,乳腺癌的治疗手段包括了手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等多种治疗方式。