闭合复位可膨胀自锁髓内钉治疗胫骨骨折12例效果分析(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
选择苏州市中医医院(以下简称“我院”)2010年10月~2013年6月收治的胫骨骨折患者12例,其中男9例,女3例;年龄34~69岁,平均44岁;受伤原因:交通事故10例,坠落伤1例,铁棍打伤1例;无开放性骨折。所有患者均被告知手术方式及风险并签署手术同意书。纳入标准:①年龄18~65岁。②胫骨骨折,骨折均为AO分型中A、B型胫骨中段或中下段骨折。③知情同意并签署手术同意书。排除标准:①骨折对位对线可,患者无手术需求。②髓腔过小或过大,不在髓内钉膨胀前后直径范围。③患者合并严重心血管、肝肾疾病,不能耐受手术。术前准备:测量健侧胫骨长度及其髓腔狭窄部的直径,要求狭窄部直径比膨胀钉直径大1~2 mm,便于膨胀钉插入,预先备好适合规格的膨胀钉。
1.2 手术方法
手术常规采用连硬麻,患者仰卧位。患肢采取曲髋曲膝位,手术取髌韧带前方纵行切口,切开部分髌韧带,在胫骨结节最高点与胫骨平台下方处开槽,作膨胀钉插入口,使用中医拔伸牵引,旋转曲伸,提按端挤等正骨手法复位后,选用选定的膨胀钉插入髓腔,C形臂透视位置满意,将压力泵连接到插钉手柄近端,膨胀髓内钉,压力不可超过70 kPa,观察1 min左右,压力无下降后取下安装器械 ......
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