利尿剂能充分控制心衰患者的液体潴留，改善心衰症状，在心衰治疗中是必不可少的组成部分，但对于合并肾功能不全的心衰患者中，利尿剂是否有益，目前仍是一个有争议的问题。Gottlieb等[9]研究了利尿剂对肾功能的影响，发现在心衰患者中单一应用利尿剂，虽然尿量增加，但肾小球滤过率却明显减少。还有观点认为，严重慢性心力衰竭患者使用利尿药可能会引起神经激素的激活，引起心肾功能下降，以致产生利尿剂抵抗，增加患者病死率。Weinfeld等[10]发现大剂量的利尿剂可引起肾功能恶化，尤其是与ACEI类药物合用。因此，治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全、容量负荷过度以及对利尿剂不敏感的患者，具有一定的挑战性。合理使用利尿剂是能否取得慢性心力衰竭治疗成功的关键因素之一 ......