超细胃镜作为经口胆道镜在胆总管活检中的应用1例(2)
2 手术方法
常规静脉麻醉后，插入十二指肠侧视镜(TJF260V，Olympus公司)，内镜注气所用气体为二氧化碳，内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆总管插管成功，泛影葡胺造影证实导丝(FS-LT-35-480，COOK公司)位于胆管内。行乳头小切开约5 mm，以便于扩张球囊导管进入胆总管。12 mm×55 mm的COOK扩张球囊(Eclipse ECL-12X55，COOK)扩张乳头部直径至12 mm，注水压力达3～5个大气压，逐步扩张至球囊腰部消失后，持续扩张20～40 s，反复3次后取出球囊。应用碎石网篮(BML-U232QR-26，Olympus)碎石，取石网蓝(MSB-35-2X4，COOK)和取石球囊(TX-15-A，COOK)尽可能取净胆总管结石。保留胆管导丝，退出十二指肠侧视镜。沿胆管导丝，插入超细胃镜(TJF260V，Olympus)。在X线透视下，超细胃镜经十二指肠球部、乳头，尝试进入胆总管、胆管。超细胃镜在胃腔打弯无法进入胆总管。采用单气囊小肠镜(ST-SB，Olympus)外套管距前端约70 cm处做一侧孔，超细胃镜经侧孔插入单气囊小肠镜外套管。小肠镜外套管气囊充气后固定于十二指肠球部，超细胃镜经小肠镜外套管进入十二指肠降段。超细胃镜直视下，胆总管无菌生理盐水冲除胆总管残余胆泥、胆汁 ......
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常规静脉麻醉后，插入十二指肠侧视镜(TJF260V，Olympus公司)，内镜注气所用气体为二氧化碳，内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆总管插管成功，泛影葡胺造影证实导丝(FS-LT-35-480，COOK公司)位于胆管内。行乳头小切开约5 mm，以便于扩张球囊导管进入胆总管。12 mm×55 mm的COOK扩张球囊(Eclipse ECL-12X55，COOK)扩张乳头部直径至12 mm，注水压力达3～5个大气压，逐步扩张至球囊腰部消失后，持续扩张20～40 s，反复3次后取出球囊。应用碎石网篮(BML-U232QR-26，Olympus)碎石，取石网蓝(MSB-35-2X4，COOK)和取石球囊(TX-15-A，COOK)尽可能取净胆总管结石。保留胆管导丝，退出十二指肠侧视镜。沿胆管导丝，插入超细胃镜(TJF260V，Olympus)。在X线透视下，超细胃镜经十二指肠球部、乳头，尝试进入胆总管、胆管。超细胃镜在胃腔打弯无法进入胆总管。采用单气囊小肠镜(ST-SB，Olympus)外套管距前端约70 cm处做一侧孔，超细胃镜经侧孔插入单气囊小肠镜外套管。小肠镜外套管气囊充气后固定于十二指肠球部，超细胃镜经小肠镜外套管进入十二指肠降段。超细胃镜直视下，胆总管无菌生理盐水冲除胆总管残余胆泥、胆汁 ......
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