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编号:12678179
规范化干预留置导尿术对控制院内感染的意义(3)
http://www.100md.com 2013年11月25日 中国医药导报 2013年第33期
     通常情况下,导尿的指征是:尿路堵塞、急性泌尿科手术、危重患者需准确测量排出量等。对于尿潴留患者,首先应了解引起尿潴留的原因,采用诱导式排尿并耐心训练,对反复多次训练无效者再行留置导尿术,对需要长期留置尿管者,需要选择合适的导尿管,尿管过粗增加了对尿道及膀胱的刺激易致损伤,尿管过细易发生尿液外溢、脱管,插管次数增多进而增加损伤尿道的概率[6]。对长期插管的患者,随时观察尿液颜色、尿量,避免尿管、引流管弯曲受压,保持引流通畅,发生尿道口污染及时局部治疗防止逆行感染。在病情许可的情况下,鼓励患者多饮水,多排尿, 进行生理性膀胱冲洗以减少细菌黏附,饮水依从性好的患者菌尿发生率明显低于饮水不依从的患者,这与李丽荣等[7]研究结果一致。长期留置尿管者,应定时夹闭尿管,根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留置导尿时间,选择在膀胱充盈时拔管。本次研究发生泌尿系感染的73例患者中,当天插尿管发生泌尿系感染占1.5%,留置尿管1~2 d发生泌尿系感染占12.8%,5、7、10 d及以上发生泌尿系感染分别占27.5%、64.8%、70.0% ......
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