维持性血液透析患者顽固性高血压的影响因素(2)
4.2 钙、磷与PTH代谢的相互作用
MHD患者透析过程中由于钙离子浓度升高引起心输出量和外周血管阻力的增加而使血压升高。细胞外液钙离子浓度下降，钙内流下降，使血管平滑肌扩张，外周阻力下降，血压下降。高钙低磷会过度刺激PTH的分泌，导致甲状旁腺增生，引起免疫反应性PTH升高。PTH是导致高血压的重要物质，PTH通过升高细胞内钙的浓度，影响血管内皮细胞的生长功能，进而提高血管的紧张度和僵硬度，导致血压升高。徐传文等[15]研究发现通过低钙HD联合血液灌注降低PTH等致高血压物质水平，可以最大程度地降低血压。韩光等[16]应用低钙透析液观察MHD患者RH控制情况与血钙、血磷及PTH水平，结果表明恰当应用低钙透析液能有效控制高血压，无低血压和低钙血症的发生。徐斌等[17]研究发现枸橼酸根与离子钙结合成为枸橼酸钙后造成离子钙浓度下降，随着枸橼酸钙结合的钙离子重新释放入血 ......
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MHD患者透析过程中由于钙离子浓度升高引起心输出量和外周血管阻力的增加而使血压升高。细胞外液钙离子浓度下降，钙内流下降，使血管平滑肌扩张，外周阻力下降，血压下降。高钙低磷会过度刺激PTH的分泌，导致甲状旁腺增生，引起免疫反应性PTH升高。PTH是导致高血压的重要物质，PTH通过升高细胞内钙的浓度，影响血管内皮细胞的生长功能，进而提高血管的紧张度和僵硬度，导致血压升高。徐传文等[15]研究发现通过低钙HD联合血液灌注降低PTH等致高血压物质水平，可以最大程度地降低血压。韩光等[16]应用低钙透析液观察MHD患者RH控制情况与血钙、血磷及PTH水平，结果表明恰当应用低钙透析液能有效控制高血压，无低血压和低钙血症的发生。徐斌等[17]研究发现枸橼酸根与离子钙结合成为枸橼酸钙后造成离子钙浓度下降，随着枸橼酸钙结合的钙离子重新释放入血 ......
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