全身麻醉与连续硬膜外麻醉对全膝关节置换术围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响
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2013年12月15日
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参见附件。
陆文博 杨世忠 邵学泉 武警浙江总队嘉兴医院;浙江省衢州市人民医院;
【摘要】目的分析全身麻醉与连续硬膜外麻醉下人工全膝关节置换术(TKA)围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响。方法选择2009年9月~2011年1月武警浙江总队嘉兴医院行TKA手术的患者60例,按麻醉方式不同分为全身麻醉组和硬膜外组,每组各30例。观察麻醉前即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3)、术后1 d(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)变化,记录血小板(PLC)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)等凝血指标的变化情况;并对两组深静脉血栓发生率进行分析。结果①两组T1~T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义(P0.05)。两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,硬膜外组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,硬膜外组T2时点MAP、HR水平高于T1时点,差异均有统计学意义(P0.05)。②全身麻醉组T1时点PLC、Fbg、PT、APTT与硬膜外组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。全身麻醉组T4时点Fbg、PT、APTT水平低于硬膜外组T4时点,差异均有统计学意义(P0.05)。③全身麻醉组发生深静脉血栓11例(36.7%),明显高于硬膜外组的3例(10.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用连续硬膜外麻醉方式对降低人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率效果明显。
【关键词】 深静脉血栓 全身麻醉 连续硬膜外麻醉 全膝关节置换术
【基金】浙江省医药卫生科学研究基金计划(编号2010KYB142)
【分类号】R614
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后常见的也是较为严重的并发症是深静脉血栓(deepvenous thrombosis,DVT)形成,其临床表现一般为下肢肿痛、静脉炎,如处理不当极易发生栓子脱落造成肺栓塞,从而危及生命。TKA术后DVT形成的原因较多,文献报道麻醉方式也是其中不
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