成人发作性睡病3例(2)

http://www.100md.com 2013年12月15日 中国医药导报2013年第35期

     尽管发作性睡病最突出的表现是白天过度嗜睡，然而矛盾的是有相当的发作性睡病患者夜间睡眠困难。即患者既存在着白天的显著嗜睡，真正睡眠时又存在着睡眠不安、睡眠片断化等。高达95%的患者诉夜间睡眠的改变，60%有显著的临床表现：生动的可怕的梦境(61%)，主观感觉睡眠分为多个小睡(40%)，难以入睡(71%)，夜间进食(31%)，早醒(83%)，清晨未恢复不清醒(50%)，还有伴随疾病，如周期性肢体运动(PLM)，REM期行为障碍(RBD)以及睡眠呼吸紊乱等[3]。许多因素都可以影响到发作性睡病患者的夜间睡病，其机制尚不完全清楚。但是可以肯定夜间的睡眠不安可加重白天的嗜睡。

    关于发作性睡病的发病机制[1]，虽然100多年前，临床医师已经认识到了发作性睡病，但是仅是在近10多年，神经科学家才开始逐步认识这种疾病的真实原因。目前人们认为：神经肽丘脑分泌素(orexin/hypocretin)神经元的减少导致orexin分泌的改变是造成发作性睡病的主要原因；而自身免疫损伤可能是造成orexin/hypocretin神经元损伤的根本机制。

    20世纪30年代，当时有许多脑炎的患者出现了发作性睡病样的嗜睡，人们推测下丘脑的炎症和损伤是导致发作性睡病的病因，但是鉴于对下丘脑的细胞和功能的不了解 ......