胸外科手术后患者医院感染的临床分析及病原学研究(1)
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[摘要] 目的 了解胸外科术后患者医院感染的特征、病原学分布及常用抗菌药物敏感性，以减少医院感染的发生。 方法 选择沈阳医学院附属第二医院2009年1月～2012年12月收治胸外科手术患者1466例临床资料及病原学资料进行回顾性调查，分析医院感染发生率、感染部位分布、标本分布、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物的敏感率，应用WHONET 5.4软件进行统计分析。 结果 1466例胸外科手术患者中发生医院感染220例，感染率为15.0%。4年中医院感染发生率逐年下降，感染部位以呼吸系统为主，占59.1%。送检标本1020份，阳性标本255份，阳性率25.0%，其中痰液送检标本阳性率最高，为45.6%(196/430)。255份阳性标本中革兰阳性菌58株(22.7%)，革兰阴性菌180株(70.6%)，真菌17株(6.7%)。体外药敏试验发现，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%，而对青霉素、红霉素等敏感率均<30%；革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主，对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均>80%，而对头孢噻肟敏感率<30%。真菌以白色假丝酵母菌为主，对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均为100%。 结论 胸外科手术后医院感染率逐年下降，医院感染以呼吸系统为主，痰培养阳性率最高，主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，采取综合措施预防呼吸系统感染，结合病原学特征及药敏结果，可有效降低胸外科医院感染率。
[关键词] 胸外科手术；感染；细菌；真菌；抗感染药物
[中图分类号] R181.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)01(a)-0066-04
随着皮质类固醇激素、免疫抑制剂以及新抗感染药物的不断出现和广泛应用[1-3] ......
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何旭 于沛涛 沈阳医学院附属第二医院心胸外科;北京大学基础医学院;
【摘要】目的了解胸外科术后患者医院感染的特征、病原学分布及常用抗菌药物敏感性,以减少医院感染的发生。方法选择沈阳医学院附属第二医院2009年1月~2012年12月收治胸外科手术患者1466例临床资料及病原学资料进行回顾性调查,分析医院感染发生率、感染部位分布、标本分布、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物的敏感率,应用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 1466例胸外科手术患者中发生医院感染220例,感染率为15.0%。4年中医院感染发生率逐年下降,感染部位以呼吸系统为主,占59.1%。送检标本1020份,阳性标本255份,阳性率25.0%,其中痰液送检标本阳性率最高,为45.6%(196/430)。255份阳性标本中革兰阳性菌58株(22.7%),革兰阴性菌180株(70.6%),真菌17株(6.7%)。体外药敏试验发现,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%,而对青霉素、红霉素等敏感率均30%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均80%,而对头孢噻肟敏感率30%。真菌以白色假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均为100%。结论胸外科手术后医院感染率逐年下降,医院感染以呼吸系统为主,痰培养阳性率最高,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,采取综合措施预防呼吸系统感染,结合病原学特征及药敏结果,可有效降低胸外科医院感染率。
【关键词】 胸外科手术 感染 细菌 真菌 抗感染药物
【分类号】R655
随着皮质类固醇激素、免疫抑制剂以及新抗感染药物的不断出现和广泛应用[1-3],病原菌菌谱及对抗感染药物的敏感性也有所变迁,给手术并发感染的治疗效果及预后带来影响。因此,掌握胸外科手术后医院感染的特点、病原学分布及常用抗菌药物敏感性,是预防治疗并取得好的抗感染疗效
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