电子病历质量信息化管理模式探讨(1)

http://www.100md.com 2014年1月5日 中国医药导报2014年第1期

     [摘要] 病历在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。本文介绍了电子病历发展现状及应用过程中存在的问题，并针对问题构建一个以电子病历为核心，HIS、PACS、LIS、RIS为依托的电子病历质量管理体系，实现实时、交互、全程的病历质量评价。质控体系的使用明显提高了监控效率，改善了管控效果。

    [关键词] 电子病历；质量；信息化管理

    [中图分类号] R197.324 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2014)01(a)-0159-03

    病历在医疗、教学、科研、医院管理、社会和商业医疗保险理赔、医疗纠纷的法律依据、卫生统计、政府卫生监督和改革以及企业资源规划9个方面发挥重要作用[1]。因此，病历质量成为各级医院质量管理关注的焦点。我国住院病历在经历了手工记录、计算机打印病历两个阶段后，部分医院已经进入了电子病历(electronic medical recorder，EMR)时代。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录 ......