高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系(4)
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NASH增加心血管疾病的风险，已被证实与炎性物质及脂肪产生的激素相关[13]。脂肪组织产生的激素，特别是：APN有独立的心血管疾病相关性，并具有明确的抗炎，抗AS作用。在肥胖合并NAFLD患者中，APN水平比单纯肥胖者降低，提示APN除了可通过直接或间接的方法增加胰岛素的敏感性，促进肌肉对脂肪酸的摄取及代谢，降低肌肉、肝脏、循环血液中FFA及TG浓度，从而解除高脂血症所引起IR。同时，APN也直接作用于肝组织，抑制葡萄糖的生产和防止脂质堆积，并通过抑制单核细胞的前体细胞增殖及成熟巨噬细胞的功能而抑制TNF-α基因表达，最终对炎症反应起负调节作用，从而有助于血管受损部位内皮细胞的恢复，对心血管系统起间接保护作用[14]。近期研究中，APN水平降低与转氨酶和α-GT水平增加相关，提示：APN除了上述作用外，还可能在维持肝细胞功能完整性方面有不可或缺的功能。在本项研究中，APN在NAFLD组及HUA组中均较正常对照组明显下降(P < 0.05)，且直线回归分析显示：APN浓度变化与CIMT负相关，也进一步揭示：在HUA及NAFLD等代谢组分明显异常的个体中，APN的浓度降低参与、促进了这类患者的大血管病变进展过程。
总之，HUA合并 NAFLD流行病学形势严峻；与单纯性HUA比较，合并NAFLD的IR更为明显，大血管病变风险更为突出。因此，加强对HUA伴NAFLD患者脂肪肝的综合防治与早期检测CIMT、APN及CRP等非常重要。本研究结果表明：首先，HUA并非NAFLD者，CIMT明显高于正常对照组；提示相对于正常人群 ......
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