胸腔镜结扎肿瘤滋养血管加化疗在Ⅲ、Ⅳ期肺癌中的效果评价(3)
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肺癌已经成为全球第一癌症杀手，初诊时约75%的患者已属于Ⅲ、Ⅳ期的患者，失去了根治性的手术时机，所以对Ⅲ、Ⅳ期的肺癌治疗研究值得重视，肺外科微创技术的进步降低了相关的并发症，并扩展了胸腔镜手术的适应证。随着这些技术的改进，目前胸腔镜手术在治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的应用越来越多[9]，比如需要取病理活检确诊的，需要取得较多肿瘤组织送个体化治疗的靶标检测的，处理晚期肺癌的胸腔积液，手术探查能否切除病灶等等，胸外科医生在肺癌手术探查中，发现肿瘤不能切除，活检后即关胸，待下一步的放疗、化疗、介入治疗等等综合治疗，这项研究的特色就是在术中患者还在手术全麻下就结扎肿瘤的滋养血管，而且这项操作难度不大，风险不高，比介入治疗中堵塞支气管动脉更准确可靠，更方便，而且避免介入治疗可能引起的脊髓损伤，前面已经胸腔镜探查，结扎血管又较容易，所以治疗成本更低。笔者的一些术探查中发现不能切除的中央型肺癌病例，在结扎肿瘤的滋养血管后观察2～4周，发现肿瘤明显变小，重新成功行肺叶切除加淋巴结清扫术，避免行全肺切除，提高了患者术后的生活质量。个体化治疗是肺癌的一个有效、重要的方向[10]，往往需要胸腔镜下取得足够多的肿瘤组织送靶标检测 ......
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