血清胱抑素C水平对重型颅脑损伤患者急性肾损伤的预测价值(2)
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[Key words] Cystatin C； Severe traumatic brain injury； Acute kidney injury
脑损伤是我国40岁以下成人死亡的首要原因，重型颅脑损伤死亡率较高，为30%～60%[1]，引起患者死亡原因除颅脑损伤的伤情外，还包括继发感染、急性肾损伤(AKI)、多器官功能障碍综合征等。研究发现，AKI在危重症患者中发生率较高，并与不良预后密切相关[2]。急性透析质量倡议(acute dialysis quality initiative，ADQI)关于AKI诊断的建议指出，血清肌酐(Scr)和尿量是目前唯一可靠的检测指标，但重型颅脑外伤患者急性期的尿量受患者血容量、药物等非肾性因素的影响，在临床检测中其水平变化较大，敏感性、特异性较差，影响了急性重症患者的病情评估过程。本研究通过检测重型颅脑损伤患者血清胱抑素(Cys-C)水平，分析其作为早期诊断AKI的生物标志物，为早期诊断、干预及预后评估提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年12月右江民族医学院附属医院重型颅脑损伤患者212例为研究对象，其中男136例，女66例，年龄21～59岁，平均(54.8±16.5)岁，排除入院未满24 h死亡、既往慢性肾脏病史、曾进行肾脏替代治疗，入院前7 d使用万古霉素、两性霉素或造影剂肾毒性药物，既往合并高血压、糖尿病等疾病的患者。
1.2 研究方法和分组
采用MDRD公式法测定肾小球滤过率(GFR)：GFR[mL/(min·1.73 m2)]= 170×Scr-0.999×年龄-0 ......
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