标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察(3)
瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统是近10年在临床上逐步推广应用的碎石清石仪器。它有三种不同的工作方式：单纯气压弹道碎石、单纯超声碎石、气压弹道联合超声碎石。气压弹道联合超声碎石既能避免超声对较硬结石碎石效率低下的弱点，又能克服气压弹道清石效率低下的缺点[5]。国外有学者通过体外碎石试验发现，以完全碎石时间及结石碎片大小等参数比较，应用气压弹道联合超声碎石设备较单纯气压弹道或超声碎石可显著提高碎石、清石效率[6]。EMS三代自带的负压系统不仅可以将粉碎的结石清除出体外提高清石效率，而且可降低肾盂压力，减少尿外渗和感染[7]。其特制的结合式手柄使直径3.3 mm或3.8 mm中空超声探杆内能置入直径1.0 mm气压弹道探杆，有报道称超声内气压弹道探杆并不影响碎石清石的效率[8-9]。笔者的体会是在处理多发性结石或鹿角形结石时由于碎石时间较长，更需要较粗的弹道探杆和较宽的超声探杆以提高碎石、清石效率，而较粗的弹道探杆会使超声探杆内空间明显减小，两者组合使用影响了超声碎石、清石的效率，所以交替使用气压弹道和超声碎石效率更高。除脓肾外，一般先应用气压弹道将结石击碎成较小块 ......
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