丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究(3)
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本研究选取106例甲状腺功能亢进症患者为研究对象进行前瞻性观察，患者分别接受甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗，结果发现：丙硫氧嘧啶所致肝损伤以血清谷丙转氨酶的升高为主，占78.57%，甲巯咪唑所致肝损伤以胆红素升高为主，占66.67%，两组患者肝功能指标呈现不同特点。这与既往研究报道结果类似[11]。究其原因可能与以下因素有关：丙硫氧嘧啶在体内可形成活性代谢产物具有肝毒性，可引起肝细胞的损伤，从而造成血清谷丙转氨酶的升高，甲巯咪唑主要以胆汁淤积为主，表现为胆红素升高。
一项关于甲巯咪唑引起肝损伤的流行病学调查研究发现[10]，在肝损伤的患者中有92.9%的患者在用药1个月内，以单纯血清谷丙转氨酶升高为主，而丙硫氧嘧啶出现肝损时间多在用药后头2个月内。本研究笔者发现：B组患者肝损伤发生率为26.42%，明显高于A组(11.32%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。但是，A组患者肝损伤发生时间为(18.74±7.68)d，明显早于B组[(41.65±8.27)d]，差异有统计学意义(P < 0.05)。可见，服用甲巯咪唑的患者出现肝功能受损时间要早于服用丙硫氧嘧啶者。两种药物性肝损伤时间多在用药后头2个月内，为此，这也提示我们定期检测用药后患者的肝功能意义重大，尤其是初始治疗的头3个月，笔者总结经验觉得监测肝功能每4～6周1次是比较合理的选择。而且，临床医师在对甲状腺功能亢进症初次确诊患者进行治疗时，药物性肝损伤相关注意事项应该告知患者或患者家属，一旦患者出现乏力或原有症状加重、纳差、黄疸等临床症状，应该立即到医院相关科室就诊 ......
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