腰椎黄韧带肥厚骨化的影像学研究现状(2)
1.2 计算机断层扫描及脊髓造影术
由于计算机断层扫描((computed tomography))的空间分辨率及密度分辨率较X线明显提高，不仅可以显示骨性椎管横断面形状，直接测量其矢径、横径及面积，还可以直接看到软组织密度的椎间盘、硬膜囊、黄韧带，并可测量其厚度[14-16]，而且CT对黄韧带钙化及骨化非常敏感，可以准确显示韧带骨化的类型和大小[17-18]，指导外科医生决定椎板减压范围[17]。CT上正常腰段黄韧带厚为2～4 mm，若> 4～5 mm，则诊断为黄韧带肥厚[1，6，10，20-21]；但L2～L5黄韧带厚度不同，L4～L5黄韧带最厚[19]。有报道退变性腰椎管狭窄疾病中黄韧带厚度最厚可以达到10 mm[1，10]。用这个标准来衡量黄韧带是否肥厚，绝大多数与临床症状是相符的，但有时由于人体骨性椎管的个体差异，部分黄韧带虽然明显增厚，但椎管有效空间较大，可无临床症状；相反部分黄韧带虽然增厚不明显，由于椎管有效空间较小，可早期出现神经根压迫症状[1，20-21]，于是有人提出采用黄韧带厚度与椎管斜径的比值来反映黄韧带增厚占椎管容积的比例，衡量椎管的有效空间，体现黄韧带肥厚对硬膜囊的压迫态势，可以提高黄韧带肥厚致椎管狭窄的程度与临床诊断的符合率[20-21] ......
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由于计算机断层扫描((computed tomography))的空间分辨率及密度分辨率较X线明显提高，不仅可以显示骨性椎管横断面形状，直接测量其矢径、横径及面积，还可以直接看到软组织密度的椎间盘、硬膜囊、黄韧带，并可测量其厚度[14-16]，而且CT对黄韧带钙化及骨化非常敏感，可以准确显示韧带骨化的类型和大小[17-18]，指导外科医生决定椎板减压范围[17]。CT上正常腰段黄韧带厚为2～4 mm，若> 4～5 mm，则诊断为黄韧带肥厚[1，6，10，20-21]；但L2～L5黄韧带厚度不同，L4～L5黄韧带最厚[19]。有报道退变性腰椎管狭窄疾病中黄韧带厚度最厚可以达到10 mm[1，10]。用这个标准来衡量黄韧带是否肥厚，绝大多数与临床症状是相符的，但有时由于人体骨性椎管的个体差异，部分黄韧带虽然明显增厚，但椎管有效空间较大，可无临床症状；相反部分黄韧带虽然增厚不明显，由于椎管有效空间较小，可早期出现神经根压迫症状[1，20-21]，于是有人提出采用黄韧带厚度与椎管斜径的比值来反映黄韧带增厚占椎管容积的比例，衡量椎管的有效空间，体现黄韧带肥厚对硬膜囊的压迫态势，可以提高黄韧带肥厚致椎管狭窄的程度与临床诊断的符合率[20-21] ......
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