真菌性上颌窦炎手术径路的选择(2)
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[Key words] Fungal maxillary sinusitis； Nasal endoscopic surgery； Double path
真菌性上颌窦炎在真菌性鼻窦炎中发病率为最高[1]，常出现于免疫力正常的人群中，起病隐匿[2]。真菌性上颌窦炎治疗以彻底清除病窦，建立通畅的窦口引流为主。但由于窦腔解剖结构影响，单从上颌窦自然开口处的单一径路清除易遗留“死角”，导致术后病变易复发[3]。本研究对鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术治疗真菌性上颌窦炎进行效果分析，并与单纯鼻内镜手术进行对比，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年3月广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治确诊的真菌性上颌窦炎患者64例为研究对象，所有患者均符合De Shazo诊断标准，CT上见窦腔内密度增高影；内镜检查窦腔内有脓性、干酪样病变；术中可见灰绿色、黑褐色真菌团块粘附聚集；组织学检查无真菌浸润血管、骨质证据。其中男26例，女38例；年龄32～78岁，平均(56.2±10.6)岁；病程6个月～3年，平均(1.1±0.4)年；术前CT确定均为单侧发病，60例均为典型真菌性鼻窦炎表现，窦腔密度增高，并可见钙化和斑点，其中53例可见上颌窦口扩大影响，高密度阴影突向鼻腔，8例可见上颌窦壁骨质吸收，并伴有头面部疼痛、流脓涕、涕中带血、鼻塞等临床症状；鼻内镜检查鼻腔黏膜充血、中下鼻道肿大52例，中鼻道息肉32例，中鼻道内黄色干酪样物质17例；所有患者术后均经病理学证实可见真菌菌丝。将观察对象按就诊顺序1∶1随机分为观察组和对照组，每组各32例。
1.2 治疗方法
观察组采用内镜下中鼻道开窗联合尖牙窝小视窗双径路手术，对照组给予单纯鼻内镜下中鼻道开窗术治疗，术后定期进行鼻内镜检查和鼻窦冲洗，随访1～3年 ......
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