醒脑静对自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶—9及神经功能的影响(3)
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ICH属于中医学中风病范畴。传统认为其病机属肝阳暴亢，风火上扰，上冲犯脑，从而导致气血逆乱、上扰脑窍而发为中风，治疗强调平肝熄风，泻火通络。近年来有学者认为该病患者有明显的热毒特征，因而提出“内生邪毒”“热毒论”学说[8-9]，治当以清热解毒为关键。醒脑静是以经典中药安宫牛黄丸为方源的注射剂成药，由麝香、冰片、郁金、栀子等中药提取物组成，具有开窍醒神、行气活血、泻火解毒之功效，主要应用于气血逆乱、脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口嗗；中枢性高热；以及烦躁、神昏谵语等。药理学研究证明，醒脑静能通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，可减轻脑出血患者多种炎症介质如血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及蛋白多肽如神经肽Y(NPY)、特异性烯醇化酶(NSE)等的水平[10-11]，从而修复受损的BBB，有效降低BBB的通透性，改善大脑血氧供应，调节能量代谢，清除自由基反应及促进脑细胞康复，消除水肿。动物实验揭示，脑出血大鼠经醒脑静治疗后，脑组织含水量降低，BBB障通透性下降，MMP-9表达阳性细胞数目减少，推测其作用机制主要是通过上调MMP-9表达水平而发挥改善脑水肿作用[12] ......
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