全麻复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术临床效果观察(3)
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注：与A组比较，aP < 0.05；与BL组比较，bP < 0.05
2.6 术后不良反应发生情况
A组术后12例发生恶心、呕吐及嗜睡等不良反应明显高于BL组3例和BLF组1例，差异有统计学意义(P < 0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
甲状腺手术采用全身麻醉可取得良好的镇静，镇痛效果，而且便于呼吸管理，心血管系统相对平稳。全麻诱导之后行双侧颈浅丛神经阻滞，在切皮，悬吊皮瓣，分离肌肉，暴露甲状腺时，无需加深麻醉，循环系统无明显波动，麻醉平稳，仅需在颈深丛阻滞区域操作及剥离甲状腺致甲状腺激素受挤压入血时适当加深麻醉。而在关闭切口时，能良好地耐受手术，提前减少静脉麻醉药用量而心血管系统仍可以保持平稳。有研究表明，丙泊酚输注超过30 μg/(kg·min)时，人常可发生遗忘[1]，而且阿片类药物增强了丙泊酚的催眠作用，因此在较少量输注丙泊酚和瑞芬太尼时并不会发生术中知晓。术毕可迅速苏醒、拔管、回答问题，术后无躁动。因此比单纯全麻丙泊酚及瑞芬太尼用量少且麻醉平稳。
术后疼痛可导致一系列有害后果：手术引起组织损伤，导致组胺等炎症介质释放，血管扩张，血浆渗出[2]。术后疼痛兴奋交感神经系统，导致血压升高，心率加快，对有心血管疾病的患者尤为有害。芬太尼PCA静脉镇痛是目前常用的一种全身用药镇痛方式，其优势在于镇痛时间长，无时间限制，镇痛作用较强，但阿片类药物引起恶心、呕吐、嗜睡等副作用亦不容忽视。甲状腺手术术后疼痛为中等度疼痛，患者普遍认为与术后疼痛相比较术后恶心呕吐所带来的不适更为严重[3] ......
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