氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应的临床研究(2)
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[Key words] Ketamine； Propofol； Craniocerebral injury； S-100β protein； NSE； MMSE
血清星状细胞胶质蛋白S-100β主要存在于中枢神经系统的神经胶质细胞，血清和脑脊液中S100β蛋白浓度变化可反映中枢神经系统损害程度，是评估和判断神经系统损伤特异性标志物[1-2]。神经元性烯醇化酶(NSE)是存在于神经元，神经元损伤时被释放至脑脊液和血液中，脑脊液和血液中NSE的变化主要反映神经元的损伤程度。丙泊酚和氯胺酮是临床常用的静脉全麻药，研究表明丙泊酚可以抑制脑代谢和钙离子内流，减少兴奋性氨基酸的毒性和自由基产生而达到保护脑作用[3-4]；氯胺酮通过拮抗NMDA受体而阻断与之相偶联的Ca2+通道，降低谷氨酸的兴奋性细胞毒性而减轻脑缺血或颅脑外伤后继发性缺血缺氧性损害而发挥脑保护作用。本研究主要通过监测血清S100β蛋白和NSE围术期动态变化，探讨氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择湖北医药学院附属太和医院(以下简称“我院”)2012年11月～2013年8月行开颅血肿清除术的中型颅脑损伤患者60例，其中男41例，女19例，年龄26～53岁，体重48～72 kg，所有患者均经CT检查确诊，排除既往有肝、肾、血液系统及其他可引起纤溶及凝血功能改变和术后无法进行随访者。所有入组患者在研究过程中均接受常规治疗，本研究均经我院伦理委员会通过 ......
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